糖尿病并發(fā)癥主要包括糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病周圍神經(jīng)病變、糖尿病足及心血管疾病等。糖尿病并發(fā)癥通常由長期血糖控制不佳、血管內(nèi)皮損傷、炎癥反應等因素引起,可能表現(xiàn)為蛋白尿、視力下降、肢體麻木、足部潰瘍等癥狀。建議患者定期監(jiān)測血糖,遵醫(yī)囑使用胰島素或口服降糖藥,并配合飲食運動管理。
糖尿病腎病與長期高血糖導致腎小球濾過率異常有關,早期可能出現(xiàn)微量蛋白尿,后期可進展為腎功能衰竭?;颊咝瓒ㄆ跈z查尿微量白蛋白和血肌酐,遵醫(yī)囑使用纈沙坦膠囊、阿托伐他汀鈣片等藥物控制血壓血脂,同時限制每日蛋白質(zhì)攝入量。
高血糖會損傷視網(wǎng)膜微血管,初期表現(xiàn)為視物模糊,嚴重時可致失明?;颊邞堪肽杲邮苎鄣讬z查,遵醫(yī)囑使用羥苯磺酸鈣分散片改善微循環(huán),激光治療可延緩病變進展。日常需避免劇烈運動及長時間用眼。
血糖代謝異常會導致神經(jīng)纖維脫髓鞘,常見癥狀為四肢遠端對稱性麻木、刺痛感。甲鈷胺片、依帕司他片等藥物可營養(yǎng)神經(jīng),配合溫水足浴和按摩能緩解癥狀?;颊咝杳咳諜z查足部皮膚,預防外傷感染。
血管神經(jīng)雙重病變使足部易發(fā)生潰瘍、壞疽,與局部缺血和感覺減退相關。除控制血糖外,需使用重組人表皮生長因子外用溶液促進創(chuàng)面愈合,嚴重者需清創(chuàng)手術。選擇寬松透氣的鞋襪,避免赤足行走。
糖尿病加速動脈粥樣硬化進程,可能引發(fā)心肌梗死或腦卒中。阿司匹林腸溶片、鹽酸二甲雙胍緩釋片等藥物可改善血液粘稠度,同時需監(jiān)測血壓血脂。建議采用低鹽低脂飲食,每周進行有氧運動。
糖尿病患者應建立規(guī)律的生活習慣,每日監(jiān)測空腹及餐后血糖并記錄。飲食上選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、綠葉蔬菜,分餐制控制總熱量攝入。運動以快走、游泳等中等強度活動為主,每周至少150分鐘。戒煙限酒,保持足部清潔干燥,每3個月復查糖化血紅蛋白和并發(fā)癥相關指標。出現(xiàn)傷口不愈、胸悶氣促等異常癥狀時須立即就醫(yī)。
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