糖尿病可能引發(fā)多種并發(fā)癥,主要有糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病足、心血管疾病、周圍神經(jīng)病變等。
糖尿病腎病是糖尿病常見(jiàn)的微血管并發(fā)癥之一,長(zhǎng)期高血糖會(huì)導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)功能受損,早期可能表現(xiàn)為微量白蛋白尿,隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)大量蛋白尿甚至腎功能衰竭?;颊咝瓒ㄆ诒O(jiān)測(cè)尿微量白蛋白和腎功能指標(biāo),嚴(yán)格控制血糖和血壓,必要時(shí)使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類藥物如卡托普利片進(jìn)行治療。
糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病導(dǎo)致的眼底微血管病變,早期可能無(wú)明顯癥狀,隨著病情發(fā)展可能出現(xiàn)視力模糊、視物變形等癥狀?;颊邞?yīng)每年進(jìn)行眼底檢查,嚴(yán)格控制血糖,必要時(shí)進(jìn)行視網(wǎng)膜激光治療或玻璃體切除術(shù)。常用藥物包括羥苯磺酸鈣膠囊等改善微循環(huán)藥物。
糖尿病足是由于長(zhǎng)期高血糖導(dǎo)致周圍神經(jīng)病變和血管病變共同作用的結(jié)果,表現(xiàn)為足部感覺(jué)異常、潰瘍甚至壞疽?;颊咝杳咳諜z查足部,保持足部清潔干燥,穿著合適的鞋襪,避免外傷。出現(xiàn)潰瘍時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),可能需要清創(chuàng)、抗感染治療,嚴(yán)重者需截肢。常用藥物包括甲鈷胺片等營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物。
糖尿病患者發(fā)生冠心病、心肌梗死、腦卒中等心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。這與高血糖導(dǎo)致的血管內(nèi)皮損傷、脂代謝異常等因素有關(guān)。患者應(yīng)控制血壓、血脂,戒煙限酒,必要時(shí)使用阿司匹林腸溶片等抗血小板藥物。定期進(jìn)行心電圖、頸動(dòng)脈超聲等檢查。
糖尿病周圍神經(jīng)病變表現(xiàn)為四肢遠(yuǎn)端對(duì)稱性感覺(jué)異常,如麻木、刺痛、燒灼感等,夜間癥狀可能加重?;颊邞?yīng)嚴(yán)格控制血糖,可使用依帕司他片等藥物改善癥狀。注意足部護(hù)理,避免燙傷、凍傷等傷害。物理治療如經(jīng)皮電神經(jīng)刺激可能有一定幫助。
糖尿病患者應(yīng)建立健康的生活方式,包括合理控制飲食,限制精制糖和飽和脂肪酸攝入,增加膳食纖維攝入;堅(jiān)持適量運(yùn)動(dòng),如快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng);定期監(jiān)測(cè)血糖,遵醫(yī)囑規(guī)范用藥;保持良好心態(tài),避免情緒波動(dòng);戒煙限酒;定期進(jìn)行并發(fā)癥篩查,包括眼底檢查、尿微量白蛋白檢測(cè)、神經(jīng)傳導(dǎo)檢查等。出現(xiàn)任何不適癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),早期發(fā)現(xiàn)和治療并發(fā)癥可顯著改善預(yù)后。
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