肝炎患者通常需要做肝功能檢查、肝炎病毒標(biāo)志物檢測(cè)、影像學(xué)檢查、肝臟彈性檢測(cè)和肝組織活檢等項(xiàng)目。肝炎可能與病毒感染、酒精損傷、藥物毒性、自身免疫異常等因素有關(guān),建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。
肝功能檢查是評(píng)估肝炎的基礎(chǔ)項(xiàng)目,通過檢測(cè)血清中的丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、總膽紅素等指標(biāo),反映肝細(xì)胞損傷程度和膽汁淤積情況。急性肝炎時(shí)ALT和AST可顯著升高,慢性肝炎可能表現(xiàn)為持續(xù)輕度異常。該檢查無須空腹,但需避免檢查前劇烈運(yùn)動(dòng)或飲酒。
針對(duì)病毒性肝炎需進(jìn)行特異性抗體和抗原檢測(cè)。甲型肝炎需查抗HAV-IgM抗體,乙型肝炎需查HBsAg、HBeAg及HBV-DNA,丙型肝炎需查抗HCV抗體和HCV-RNA。戊型肝炎則需檢測(cè)抗HEV-IgM抗體。這些檢測(cè)能明確病毒感染類型和復(fù)制活躍度,指導(dǎo)抗病毒治療方案選擇。
腹部超聲可觀察肝臟形態(tài)、大小及實(shí)質(zhì)回聲變化,判斷是否存在脂肪肝、肝硬化或占位性病變。CT或MRI能更精確評(píng)估肝內(nèi)血管走行和病灶性質(zhì),對(duì)晚期肝纖維化或肝癌篩查具有重要價(jià)值。影像學(xué)檢查前需禁食8小時(shí)以保證圖像質(zhì)量。
通過瞬時(shí)彈性成像技術(shù)無創(chuàng)評(píng)估肝纖維化程度,檢測(cè)值以千帕為單位。FIB-4指數(shù)和APRI評(píng)分也可輔助判斷纖維化分期。該檢查適用于慢性肝炎患者的定期隨訪,能減少肝穿刺活檢的需要,但肥胖或肋間隙狹窄者可能影響結(jié)果準(zhǔn)確性。
在超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺獲取肝組織標(biāo)本,通過病理學(xué)檢查明確炎癥分級(jí)和纖維化分期。這是診斷自身免疫性肝炎、非酒精性脂肪性肝炎的金標(biāo)準(zhǔn),也能鑒別不明原因轉(zhuǎn)氨酶升高。術(shù)后需臥床觀察6小時(shí),注意監(jiān)測(cè)血壓和腹部體征以防出血。
肝炎患者應(yīng)保持清淡飲食,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品,限制高脂高糖食物。避免飲酒和使用肝毒性藥物,保證充足睡眠。定期復(fù)查肝功能指標(biāo),按醫(yī)囑進(jìn)行抗病毒或免疫調(diào)節(jié)治療。出現(xiàn)乏力加重、皮膚黃染或腹脹時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診。
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