肝炎的檢查項(xiàng)目主要有肝功能檢查、肝炎病毒標(biāo)志物檢測(cè)、影像學(xué)檢查、肝臟彈性檢測(cè)和肝組織活檢。肝炎可能由病毒感染、酒精性肝病、藥物性肝損傷等因素引起,需根據(jù)具體病因選擇相應(yīng)檢查。
肝功能檢查是評(píng)估肝臟健康狀況的基礎(chǔ)項(xiàng)目,包括谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素、白蛋白、球蛋白等指標(biāo)。谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶升高通常提示肝細(xì)胞損傷,膽紅素異常可能反映膽汁淤積或溶血問題。肝功能檢查有助于判斷肝炎的嚴(yán)重程度和肝臟代償能力,但無法明確具體病因。
肝炎病毒標(biāo)志物檢測(cè)用于鑒別病毒性肝炎類型,包括甲型肝炎病毒抗體、乙型肝炎表面抗原、乙型肝炎核心抗體、丙型肝炎抗體、戊型肝炎病毒抗體等。乙型肝炎還需檢測(cè)乙肝病毒DNA定量,丙型肝炎需檢測(cè)HCV-RNA。病毒標(biāo)志物檢測(cè)能明確是否存在病毒感染以及病毒復(fù)制活躍程度,對(duì)制定抗病毒治療方案具有指導(dǎo)意義。
影像學(xué)檢查主要包括腹部超聲、CT或磁共振成像,能夠直觀顯示肝臟形態(tài)、大小、質(zhì)地以及門靜脈情況。超聲檢查可發(fā)現(xiàn)肝臟回聲增粗、脾臟腫大等慢性肝炎表現(xiàn),CT和磁共振對(duì)早期肝硬化、肝占位性病變的鑒別診斷價(jià)值更高。影像學(xué)檢查有助于評(píng)估肝炎是否已進(jìn)展至肝纖維化或肝硬化階段。
肝臟彈性檢測(cè)通過瞬時(shí)彈性成像技術(shù)無創(chuàng)評(píng)估肝纖維化程度,常用設(shè)備如FibroScan。該檢查通過測(cè)量肝臟硬度值判斷纖維化分期,數(shù)值越高提示纖維化程度越嚴(yán)重。肝臟彈性檢測(cè)優(yōu)于傳統(tǒng)超聲對(duì)肝纖維化的評(píng)估,可部分替代肝穿刺活檢,但不能區(qū)分炎癥活動(dòng)度與纖維化程度。
肝組織活檢是在超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺獲取肝組織標(biāo)本的檢查方法,能直接觀察肝細(xì)胞炎癥壞死程度和纖維化分期?;顧z病理結(jié)果對(duì)不明原因肝炎、自身免疫性肝炎的診斷具有決定性價(jià)值,可準(zhǔn)確區(qū)分慢性肝炎的病理分級(jí)和分期。由于屬于有創(chuàng)檢查,通常在其他檢查無法明確診斷時(shí)采用。
肝炎患者日常需保持規(guī)律作息,避免熬夜和過度勞累。飲食應(yīng)以清淡易消化為主,適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品,限制高脂高糖食物。嚴(yán)格戒酒,慎用對(duì)肝臟有損害的藥物。定期復(fù)查肝功能及病毒學(xué)指標(biāo),遵醫(yī)囑進(jìn)行抗病毒或保肝治療。出現(xiàn)乏力加重、皮膚黃染、腹脹等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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