橈骨遠(yuǎn)端骨折復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)主要包括解剖復(fù)位和功能復(fù)位兩種,需通過X線片評估橈骨長度、關(guān)節(jié)面平整度、掌傾角及尺偏角等指標(biāo)。
解剖復(fù)位要求骨折端完全對位對線,恢復(fù)橈骨遠(yuǎn)端正常解剖結(jié)構(gòu)。X線片顯示橈骨莖突較尺骨莖突長10-12毫米,掌傾角10-15度,尺偏角20-25度,關(guān)節(jié)面臺階小于1毫米。功能復(fù)位允許存在輕度畸形,但需滿足橈骨短縮不超過3毫米,掌傾角不小于中立位,尺偏角不小于10度,關(guān)節(jié)面臺階小于2毫米。復(fù)位后需評估腕關(guān)節(jié)活動度,背伸大于45度,掌屈大于30度,橈偏和尺偏均大于15度。穩(wěn)定性評估包括縱向牽引測試和應(yīng)力位X線檢查,骨折端移位小于1毫米視為穩(wěn)定。
橈骨遠(yuǎn)端骨折復(fù)位后需定期復(fù)查X線片,早期進(jìn)行手指屈伸鍛煉防止肌腱粘連,2周后開始腕關(guān)節(jié)被動活動,4周后逐步增加主動活動。避免過早負(fù)重,6周內(nèi)禁止提重物或支撐動作。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,如牛奶、魚類、蛋類等,促進(jìn)骨折愈合。若出現(xiàn)腫脹加重、疼痛加劇或手指麻木需及時復(fù)診??祻?fù)期間可配合熱敷緩解肌肉僵硬,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
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