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腎炎性水腫名詞解釋

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腎炎性水腫是指由腎小球腎炎等腎臟疾病導(dǎo)致的水鈉潴留和血漿蛋白減少，從而引起的以眼瞼、顏面部及身體低垂部位為主的凹陷性水腫。

一、發(fā)生機制

腎炎性水腫的發(fā)生機制主要與水鈉潴留和血漿膠體滲透壓下降有關(guān)。一方面，腎小球濾過率下降，導(dǎo)致腎臟排水、排鈉能力降低，水分和鈉鹽在體內(nèi)蓄積。另一方面，由于腎小球基底膜受損，大量蛋白質(zhì)從尿液中丟失，導(dǎo)致血漿白蛋白濃度下降，血漿膠體滲透壓降低，血管內(nèi)的水分更容易滲入到組織間隙，從而形成水腫。這種水腫通常從組織疏松的眼瞼和顏面部開始，晨起時尤為明顯。

二、主要病因

腎炎性水腫的主要病因是各類腎小球疾病，其中最常見的是急性腎小球腎炎和慢性腎小球腎炎。急性腎小球腎炎多由鏈球菌感染后引起，導(dǎo)致腎小球免疫性炎癥和濾過功能障礙。慢性腎小球腎炎則病因更為復(fù)雜，可由多種病理類型發(fā)展而來，病程遷延。一些繼發(fā)性腎臟疾病，如狼瘡性腎炎、過敏性紫癜性腎炎等，也可能破壞腎小球結(jié)構(gòu)，引發(fā)水腫。

三、臨床特征

腎炎性水腫的臨床特征具有典型性。水腫多為凹陷性，即用手指按壓水腫部位皮膚后，會留下一個暫時性的凹陷。水腫的分布具有特殊性，早期常出現(xiàn)在眼瞼、顏面部等組織疏松處，尤其在晨起時明顯。隨著病情進展，水腫可蔓延至雙下肢、腳踝等身體低垂部位。患者常伴有尿量減少、尿液顏色加深如濃茶或洗肉水樣，以及血壓升高等表現(xiàn)。

四、診斷依據(jù)

診斷腎炎性水腫需結(jié)合臨床表現(xiàn)和實驗室檢查。尿液檢查是基礎(chǔ)，可發(fā)現(xiàn)血尿、蛋白尿及管型尿。血液檢查可評估腎功能，如血肌酐、尿素氮水平，并檢測血漿白蛋白是否降低。免疫學(xué)檢查有助于明確病因，如抗鏈球菌溶血素O抗體、抗核抗體等。腎臟超聲檢查可以觀察腎臟形態(tài)和結(jié)構(gòu)。必要時需進行腎穿刺活檢，這是明確腎小球病理類型和疾病嚴重程度的金標(biāo)準。

五、治療原則

治療腎炎性水腫需針對原發(fā)病因并緩解癥狀。基礎(chǔ)治療包括臥床休息、限制水鹽攝入，水腫嚴重時需限制每日液體入量。藥物治療方面，常使用利尿劑如呋塞米片、氫氯噻嗪片等幫助排出體內(nèi)多余水分；若存在高血壓，需使用降壓藥如纈沙坦膠囊、苯磺酸氨氯地平片等控制血壓；針對免疫炎癥，可能使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片，或聯(lián)合免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片、嗎替麥考酚酯膠囊等進行治療，具體方案需嚴格遵醫(yī)囑。

對于存在腎炎性水腫的患者，日常管理至關(guān)重要。應(yīng)嚴格遵守低鹽飲食，每日食鹽攝入量需嚴格控制，避免食用咸菜、臘肉等高鹽食品。注意記錄每日尿量及體重變化，監(jiān)測水腫消長情況。保證充足休息，避免勞累、感染等可能加重病情的因素。定期隨訪復(fù)查尿常規(guī)、腎功能等指標(biāo)，以便醫(yī)生及時調(diào)整治療方案。保持情緒穩(wěn)定，積極配合治療，對控制病情進展、保護殘余腎功能有重要意義。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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