分離焦慮是指個(gè)體因與依戀對象分離而產(chǎn)生的過度焦慮情緒,屬于心理障礙范疇,常見于兒童早期發(fā)育階段,也可能持續(xù)至成年期。
分離焦慮的核心表現(xiàn)為與主要照料者分離時(shí)出現(xiàn)顯著痛苦,可能伴隨反復(fù)擔(dān)心失去依戀對象、拒絕獨(dú)處、軀體化癥狀如頭痛腹痛等。癥狀持續(xù)4周以上且影響社會功能時(shí)可診斷為分離焦慮障礙。
該現(xiàn)象與安全型依戀關(guān)系的建立受阻有關(guān),可能涉及遺傳易感性、家庭教養(yǎng)方式過度保護(hù)、創(chuàng)傷性分離經(jīng)歷等因素。神經(jīng)生物學(xué)研究顯示患者杏仁核過度激活與前額葉調(diào)控功能不足相關(guān)。
嬰幼兒期表現(xiàn)為哭鬧抓握等行為反應(yīng),學(xué)齡兒童可能出現(xiàn)拒絕上學(xué)等逃避行為,青少年及成人則更多呈現(xiàn)過度聯(lián)絡(luò)、病理性擔(dān)憂等認(rèn)知情緒癥狀。
需排除廣泛性焦慮障礙、特定恐懼癥等精神障礙,以及甲狀腺功能亢進(jìn)等軀體疾病導(dǎo)致的繼發(fā)性焦慮。典型特征是癥狀僅在與依戀對象分離時(shí)發(fā)作。
兒童期以行為治療為主,包括逐步暴露療法和親子互動訓(xùn)練;成人患者可能需要結(jié)合認(rèn)知行為治療和5-羥色胺再攝取抑制劑類藥物進(jìn)行綜合干預(yù)。
對于存在分離焦慮表現(xiàn)的個(gè)體,建議建立規(guī)律的分離重逢儀式以增強(qiáng)安全感,通過正念練習(xí)調(diào)節(jié)情緒反應(yīng),家長需避免過度安撫強(qiáng)化焦慮行為,若癥狀持續(xù)影響生活應(yīng)及時(shí)尋求心理科或精神科專業(yè)評估。日??山柚L本、社交故事等工具幫助兒童理解短暫分離的正常性,成人患者可通過寫情緒日記記錄焦慮發(fā)作規(guī)律。
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