休克是指機(jī)體在嚴(yán)重創(chuàng)傷、感染、失血等病理因素作用下,有效循環(huán)血量急劇減少,組織灌注不足,導(dǎo)致細(xì)胞代謝紊亂和功能受損的急性全身性病理過(guò)程。
休克的發(fā)生與多種機(jī)制有關(guān)。當(dāng)機(jī)體受到強(qiáng)烈刺激時(shí),神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)發(fā)生劇烈反應(yīng),交感神經(jīng)興奮導(dǎo)致外周血管收縮。同時(shí)體液因子如兒茶酚胺、血管緊張素等大量釋放,進(jìn)一步加重血管收縮。微循環(huán)障礙導(dǎo)致組織缺血缺氧,細(xì)胞能量代謝障礙,乳酸堆積引發(fā)酸中毒。隨著病情進(jìn)展,毛細(xì)血管通透性增加,血漿外滲,有效循環(huán)血量進(jìn)一步減少。重要器官如心、腦、腎等因灌注不足出現(xiàn)功能障礙。
休克的臨床表現(xiàn)具有階段性特征。早期表現(xiàn)為煩躁不安、皮膚蒼白濕冷、脈搏細(xì)速、尿量減少。隨著病情加重可出現(xiàn)意識(shí)模糊、血壓下降、呼吸急促。終末期則表現(xiàn)為昏迷、無(wú)尿、頑固性低血壓。根據(jù)病因可分為低血容量性休克、心源性休克、分布性休克和梗阻性休克四種類型。及時(shí)識(shí)別休克類型并采取針對(duì)性治療對(duì)改善預(yù)后至關(guān)重要。
休克患者需要絕對(duì)臥床休息,保持呼吸道通暢,注意保暖但避免過(guò)熱。飲食上應(yīng)遵循醫(yī)囑,急性期可能需要禁食,恢復(fù)期可逐步過(guò)渡到流質(zhì)、半流質(zhì)飲食。家屬需密切觀察患者意識(shí)狀態(tài)、皮膚溫度、尿量等變化,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。休克屬于急危重癥,一旦發(fā)生應(yīng)立即就醫(yī),由專業(yè)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)進(jìn)行搶救治療。
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