風(fēng)濕性瓣膜性心臟病可通過(guò)藥物治療、介入治療、手術(shù)治療等方式干預(yù),具體方案需根據(jù)瓣膜損傷程度及并發(fā)癥綜合評(píng)估。
適用于早期或暫不具備手術(shù)條件的患者。利尿劑如呋塞米片可緩解心力衰竭引起的水腫,β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾片有助于控制心率,抗凝藥物華法林鈉片可預(yù)防血栓形成。藥物治療需配合定期心臟超聲復(fù)查,監(jiān)測(cè)瓣膜功能變化。
針對(duì)二尖瓣狹窄為主的病變,經(jīng)皮球囊二尖瓣成形術(shù)通過(guò)導(dǎo)管擴(kuò)張狹窄瓣膜,創(chuàng)傷較小且恢復(fù)快。術(shù)后需長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓,并限制體力活動(dòng)。
適用于重度瓣膜關(guān)閉不全或鈣化患者,采用人工機(jī)械瓣替代病變瓣膜。術(shù)后需終身服用華法林鈉片維持抗凝,定期監(jiān)測(cè)INR值,避免出血或栓塞風(fēng)險(xiǎn)。
使用豬或牛心包制成的生物瓣膜,適用于老年或不愿長(zhǎng)期抗凝患者。生物瓣耐久性約10-15年,可能需二次手術(shù)更換。
包括預(yù)防鏈球菌感染復(fù)發(fā)、控制高血壓等基礎(chǔ)疾病、限制鈉鹽攝入、適度有氧運(yùn)動(dòng)等。合并房顫時(shí)需聯(lián)合胺碘酮片控制心律。
患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食,每日監(jiān)測(cè)體重變化警惕水腫,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重心臟負(fù)荷。術(shù)后需嚴(yán)格遵循抗凝方案,定期復(fù)查凝血功能及心臟超聲,出現(xiàn)胸悶氣促等不適及時(shí)就醫(yī)。風(fēng)濕活動(dòng)期需持續(xù)青霉素預(yù)防治療,冬季注意保暖防呼吸道感染。
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