支原體和衣原體可通過(guò)培養(yǎng)特性、結(jié)構(gòu)差異、臨床癥狀及實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)等方式區(qū)分。支原體是無(wú)細(xì)胞壁的最小原核微生物，衣原體是專(zhuān)性細(xì)胞內(nèi)寄生的微生物，兩者在感染部位、治療藥物選擇上存在差異。
1、培養(yǎng)特性
支原體可在無(wú)生命培養(yǎng)基中生長(zhǎng)，需要膽固醇和脂肪酸作為營(yíng)養(yǎng)，培養(yǎng)周期通常為2-7天，典型菌落呈荷包蛋樣。衣原體須在活細(xì)胞內(nèi)寄生繁殖，無(wú)法在普通培養(yǎng)基生長(zhǎng)，需通過(guò)雞胚培養(yǎng)或細(xì)胞培養(yǎng)，實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)周期更長(zhǎng)。
2、結(jié)構(gòu)差異
支原體缺乏細(xì)胞壁結(jié)構(gòu)，僅由三層細(xì)胞膜包裹，對(duì)作用于細(xì)胞壁的抗生素天然耐藥。衣原體具有類(lèi)似革蘭陰性菌的細(xì)胞壁，但缺乏某些代謝酶系統(tǒng)，存在獨(dú)特的發(fā)育周期包括原體和網(wǎng)狀體兩種形態(tài)。
3、臨床癥狀
支原體感染多引起非典型肺炎，表現(xiàn)為持續(xù)性干咳、低熱，兒童可伴發(fā)中耳炎。衣原體感染常見(jiàn)沙眼衣原體導(dǎo)致的泌尿生殖道炎癥，表現(xiàn)為尿道分泌物、宮頸炎，肺炎衣原體感染癥狀與支原體肺炎相似但病程更長(zhǎng)。
4、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)
支原體可通過(guò)PCR檢測(cè)16S rRNA基因或P1黏附蛋白基因，血清學(xué)檢測(cè)IgM抗體有診斷價(jià)值。衣原體需采用細(xì)胞培養(yǎng)分離病原體，或檢測(cè)MOMP主要外膜蛋白抗原，核酸擴(kuò)增試驗(yàn)是當(dāng)前首選檢測(cè)方法。
5、治療藥物
支原體對(duì)大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)敏感，可選用阿奇霉素干混懸劑、克拉霉素片或羅紅霉素膠囊。衣原體治療需選用多西環(huán)素片、左氧氟沙星片或阿奇霉素分散片，孕婦推薦阿莫西林克拉維酸鉀片。
疑似支原體或衣原體感染時(shí)，應(yīng)盡早就醫(yī)進(jìn)行病原學(xué)檢測(cè)。日常注意呼吸道防護(hù)，避免密切接觸感染者，加強(qiáng)手衛(wèi)生。治療期間遵醫(yī)囑完成全程用藥，避免自行停藥導(dǎo)致耐藥性產(chǎn)生。兒童及老年人出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、發(fā)熱癥狀應(yīng)及時(shí)進(jìn)行胸部影像學(xué)檢查。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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