盆腔粘連可通過(guò)婦科檢查、影像學(xué)檢查、腹腔鏡檢查等方式診斷。盆腔粘連可能與感染、手術(shù)創(chuàng)傷、子宮內(nèi)膜異位癥等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為下腹疼痛、月經(jīng)異常、不孕等癥狀。
婦科檢查是初步判斷盆腔粘連的常用方法。醫(yī)生通過(guò)雙合診或三合診觸診子宮及附件,若發(fā)現(xiàn)子宮活動(dòng)度降低、附件區(qū)增厚或壓痛,可能提示存在粘連。該方法操作簡(jiǎn)便但準(zhǔn)確性有限,需結(jié)合其他檢查進(jìn)一步確認(rèn)。
超聲檢查可觀察盆腔內(nèi)器官形態(tài)及積液情況,嚴(yán)重粘連可能顯示輸卵管增粗、卵巢包裹等間接征象。子宮輸卵管造影能更直觀顯示輸卵管通暢性,若造影劑彌散受限或局部積聚,可能提示粘連阻塞。磁共振成像對(duì)軟組織分辨率高,可輔助判斷粘連范圍。
腹腔鏡是診斷盆腔粘連的金標(biāo)準(zhǔn),通過(guò)微創(chuàng)技術(shù)直接觀察盆腔內(nèi)器官間纖維束帶形成情況,同時(shí)可進(jìn)行粘連松解治療。檢查需全身麻醉,適用于疑似中重度粘連或合并不孕的患者。
既往盆腔炎、多次人工流產(chǎn)、腹部手術(shù)史均為高危因素。若患者存在慢性下腹墜痛且與體位變化相關(guān),或出現(xiàn)不明原因不孕,應(yīng)高度懷疑粘連可能。子宮內(nèi)膜異位癥患者更易發(fā)生粘連性病變。
血常規(guī)可排查活動(dòng)性感染,CA125升高可能提示子宮內(nèi)膜異位癥相關(guān)粘連。慢性盆腔痛患者需排除泌尿系統(tǒng)及腸道疾病,必要時(shí)進(jìn)行尿常規(guī)及腸鏡檢查。
懷疑盆腔粘連時(shí)應(yīng)盡早就醫(yī),避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重疼痛,保持會(huì)陰清潔降低感染風(fēng)險(xiǎn)。日??蓢L試熱敷緩解不適,但須注意溫度避免燙傷。備孕女性需定期監(jiān)測(cè)排卵功能,粘連導(dǎo)致輸卵管阻塞者可考慮輔助生殖技術(shù)。術(shù)后患者應(yīng)按醫(yī)囑進(jìn)行盆底肌鍛煉,預(yù)防粘連復(fù)發(fā)。飲食宜清淡,適量補(bǔ)充維生素C和鋅有助于組織修復(fù)。
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