盆腔粘連可能由盆腔炎、子宮內膜異位癥、手術創(chuàng)傷、結核感染、先天性發(fā)育異常等原因引起,通常表現(xiàn)為下腹疼痛、月經異常、不孕等癥狀。
盆腔炎是盆腔粘連最常見的原因,多由細菌上行感染導致。淋病奈瑟菌、衣原體等病原體侵襲盆腔器官后,引發(fā)炎癥反應,纖維蛋白滲出并形成粘連?;颊呖赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱、陰道分泌物增多等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、鹽酸多西環(huán)素片等抗生素,配合局部熱敷緩解癥狀。
異位的子宮內膜組織在盆腔種植生長,周期性出血刺激周圍組織,導致纖維化粘連。典型癥狀為進行性加重的痛經、性交痛。臨床常用醋酸亮丙瑞林微球注射液抑制雌激素分泌,或使用散結鎮(zhèn)痛膠囊緩解癥狀,嚴重者需腹腔鏡手術松解粘連。
盆腔手術如人工流產、子宮肌瘤剔除術后,創(chuàng)面愈合過程中纖維組織過度增生可形成粘連。表現(xiàn)為術后持續(xù)下腹墜脹感。預防需術中減少電灼損傷,術后早期活動促進腸蠕動。已形成粘連者可嘗試腹腔鏡下粘連松解術。
盆腔結核通過血行播散感染,形成干酪樣壞死和纖維化粘連?;颊叱S械蜔?、盜汗等結核中毒癥狀,伴輸卵管阻塞導致不孕。確診需病理檢查,治療采用異煙肼片、利福平膠囊等抗結核藥物聯(lián)合用藥。
苗勒管融合異??赡軐е孪忍煨耘枨唤Y構畸形,增加粘連風險。此類患者青春期后可能出現(xiàn)周期性腹痛,需通過超聲或MRI明確診斷。治療以手術矯正畸形為主,術后使用醫(yī)用幾丁糖凝膠預防再粘連。
預防盆腔粘連需注意經期衛(wèi)生避免感染,減少不必要的宮腔操作,術后盡早下床活動。出現(xiàn)慢性盆腔疼痛或月經異常時應及時就醫(yī),通過盆腔超聲、腹腔鏡檢查明確診斷。治療期間可適當補充維生素E軟膠囊?guī)椭M織修復,避免劇烈運動加重粘連牽拉痛。備孕女性若發(fā)現(xiàn)輸卵管粘連,需在醫(yī)生指導下選擇宮腹腔鏡聯(lián)合手術或輔助生殖技術。
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