盆腔粘連可通過婦科檢查、影像學(xué)檢查、腹腔鏡檢查等方式診斷。盆腔粘連可能與感染、手術(shù)創(chuàng)傷、子宮內(nèi)膜異位癥等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為下腹疼痛、月經(jīng)異常、不孕等癥狀。
1、婦科檢查
醫(yī)生通過雙合診或三合診觸診子宮及附件，若發(fā)現(xiàn)子宮活動(dòng)度降低、附件區(qū)增厚或壓痛，可能提示盆腔粘連。慢性盆腔炎導(dǎo)致的粘連可能伴隨陰道分泌物增多，結(jié)核性盆腔炎可能伴有低熱盜汗。檢查前需排空膀胱，經(jīng)期或急性炎癥期不宜進(jìn)行。
2、超聲檢查
經(jīng)陰道超聲可顯示輸卵管積水、卵巢與子宮邊界模糊等間接征象，三維超聲能更清晰顯示粘連帶的形態(tài)。子宮內(nèi)膜異位癥引起的粘連常見巧克力囊腫，盆腔結(jié)核可能伴有鈣化灶。檢查宜在月經(jīng)干凈后3-7天進(jìn)行，需避開排卵期。
3、子宮輸卵管造影
通過向?qū)m腔注入造影劑觀察輸卵管通暢度，若見造影劑彌散受限、輸卵管扭曲成團(tuán)，提示可能存在粘連。術(shù)后感染導(dǎo)致的粘連常見輸卵管閉塞，先天性發(fā)育異常可能表現(xiàn)為單側(cè)輸卵管缺失。檢查后需預(yù)防性使用抗生素，2周內(nèi)禁止性生活。
4、磁共振成像
MRI能清晰顯示盆腔器官解剖關(guān)系，粘連表現(xiàn)為臟器間脂肪間隙消失、器官位置固定。深部浸潤(rùn)型子宮內(nèi)膜異位癥引起的粘連可見結(jié)節(jié)狀病灶，術(shù)后粘連多呈條索狀低信號(hào)。檢查前需去除金屬物品，體內(nèi)有心臟起搏器者禁用。
5、腹腔鏡檢查
作為診斷金標(biāo)準(zhǔn)，可直接觀察粘連范圍及程度，膜狀粘連易分離，致密粘連可能需電切或超聲刀處理。盆腔膿腫后遺癥常見腸管與子宮廣泛粘連，多次剖宮產(chǎn)可能導(dǎo)致膀胱子宮反折腹膜粘連。術(shù)中可同步進(jìn)行粘連松解術(shù)，術(shù)后需早期下床活動(dòng)預(yù)防再粘連。
懷疑盆腔粘連時(shí)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重疼痛，保持會(huì)陰清潔預(yù)防感染，急性期可局部熱敷緩解不適。飲食宜清淡富含優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉豆制品，適量補(bǔ)充維生素E和鋅有助于組織修復(fù)。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑使用防粘連制劑如透明質(zhì)酸鈉凝膠，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)恢復(fù)情況，備孕者建議完成治療后3-6個(gè)月評(píng)估輸卵管功能。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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