老年人呼吸困難氣短可通過(guò)調(diào)整體位、吸氧治療、藥物治療、控制基礎(chǔ)疾病、改善生活方式等方式緩解。呼吸困難氣短通常由心肺功能下降、慢性阻塞性肺疾病、心力衰竭、貧血、焦慮等因素引起。
立即協(xié)助老人采取半臥位或端坐位,雙腿下垂以減少回心血量。這種體位能減輕肺部淤血,降低膈肌壓迫,幫助改善通氣功能。同時(shí)解開(kāi)領(lǐng)口、腰帶等束縛物,保持環(huán)境通風(fēng)。若伴隨粉紅色泡沫痰,需警惕急性左心衰,應(yīng)即刻就醫(yī)。
經(jīng)鼻導(dǎo)管給予低流量吸氧,氧濃度控制在2-4升/分鐘。慢性阻塞性肺疾病患者需嚴(yán)格避免高濃度吸氧,防止二氧化碳潴留加重。家庭可備便攜式血氧儀監(jiān)測(cè)血氧飽和度,維持在90%以上為宜。長(zhǎng)期氧療患者建議使用制氧機(jī),每日吸氧15小時(shí)以上。
支氣管擴(kuò)張劑如硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑可快速緩解氣道痙攣,茶堿緩釋片適用于慢性氣道阻塞。心源性呼吸困難需遵醫(yī)囑使用呋塞米片減輕肺水腫,硝酸異山梨酯片擴(kuò)張血管。感染誘發(fā)者需用阿莫西林克拉維酸鉀片抗感染,貧血患者配合琥珀酸亞鐵片補(bǔ)鐵。
定期監(jiān)測(cè)血壓血糖,高血壓患者堅(jiān)持服用苯磺酸氨氯地平片,糖尿病患者規(guī)范使用鹽酸二甲雙胍緩釋片。慢性心衰患者需長(zhǎng)期服用酒石酸美托洛爾片控制心率。建議每3個(gè)月復(fù)查肺功能、心臟彩超,及時(shí)調(diào)整治療方案。夜間陣發(fā)性呼吸困難者應(yīng)完善睡眠呼吸監(jiān)測(cè)。
戒煙并避免二手煙,霧霾天減少外出。飲食采用低鹽低脂配方,每日食鹽不超過(guò)5克。進(jìn)行縮唇呼吸訓(xùn)練,吸氣2秒呼氣4秒。選擇太極拳、散步等有氧運(yùn)動(dòng),每周3次每次30分鐘。臥室使用加濕器保持濕度50%-60%,床頭抬高15度。
日常需保持室內(nèi)空氣流通,冬季注意保暖避免冷空氣刺激。飲食宜少食多餐,避免飽餐后平臥。記錄每日癥狀變化和用藥情況,復(fù)診時(shí)供醫(yī)生參考。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)海姆立克急救法,備好急救聯(lián)系方式。若出現(xiàn)口唇紫紺、意識(shí)模糊等危象,須立即呼叫急救車(chē)。建議每半年進(jìn)行心肺功能評(píng)估,及時(shí)接種肺炎疫苗和流感疫苗。
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