突然胸悶、氣短、呼吸困難可通過保持安靜休息、調(diào)整呼吸姿勢(shì)、吸氧治療、使用支氣管擴(kuò)張劑、就醫(yī)檢查等方式緩解。這些癥狀可能由情緒緊張、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、心肌缺血、肺栓塞等原因引起。
立即停止活動(dòng)并保持安靜狀態(tài),選擇通風(fēng)良好的環(huán)境坐下或半臥位休息。情緒緊張或過度換氣綜合征引起的癥狀可通過緩慢深呼吸緩解,避免因恐慌加重不適感。若伴隨頭暈或冷汗,需警惕低血糖或體位性低血壓。
采用前傾坐位或俯臥位有助于減輕呼吸困難,該姿勢(shì)能降低膈肌壓力,改善肺通氣效率。慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作時(shí),可配合縮唇呼吸法延長(zhǎng)呼氣時(shí)間,減少肺泡內(nèi)氣體潴留。避免平臥以免增加胸腔壓力。
血氧飽和度低于90%時(shí)需立即低流量吸氧,氧濃度控制在2-4升/分鐘。慢性呼吸系統(tǒng)疾病患者可家庭備置制氧機(jī),但須避免長(zhǎng)時(shí)間高濃度吸氧導(dǎo)致二氧化碳潴留。急性肺水腫或氣胸患者禁用正壓給氧。
支氣管哮喘發(fā)作時(shí)可立即吸入硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑或異丙托溴銨氣霧劑,15分鐘內(nèi)重復(fù)給藥不超過3次。慢性阻塞性肺疾病患者需規(guī)律使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制癥狀。用藥后監(jiān)測(cè)心率和震顫等不良反應(yīng)。
持續(xù)超過20分鐘不緩解或伴隨胸痛、意識(shí)模糊時(shí)需急診就醫(yī),通過心電圖、D-二聚體檢測(cè)、動(dòng)脈血?dú)夥治龅扰挪樾募」K阑蚍嗡ㄈ?。夜間陣發(fā)性呼吸困難可能提示左心衰竭,需心臟超聲評(píng)估心功能。長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作建議完善肺功能檢查和冠脈CTA。
日常應(yīng)避免接觸冷空氣、粉塵等誘發(fā)因素,戒煙并控制體重。高血壓或糖尿病患者需規(guī)律監(jiān)測(cè)相關(guān)指標(biāo),心肺疾病患者遵醫(yī)囑進(jìn)行呼吸康復(fù)訓(xùn)練。突發(fā)癥狀緩解后仍建議24小時(shí)內(nèi)到呼吸內(nèi)科或心內(nèi)科復(fù)診,排除潛在器質(zhì)性疾病。家中可備便攜式血氧儀監(jiān)測(cè)血氧變化。
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