白內(nèi)障患者需注意避免強(qiáng)光刺激、控制基礎(chǔ)疾病、定期復(fù)查、合理用藥及調(diào)整生活習(xí)慣。白內(nèi)障是晶狀體蛋白質(zhì)變性導(dǎo)致的視覺障礙性疾病,早期干預(yù)可延緩進(jìn)展。
紫外線會(huì)加速晶狀體混濁,外出時(shí)應(yīng)佩戴防紫外線太陽鏡,選擇UV400防護(hù)標(biāo)識(shí)的鏡片。室內(nèi)避免直視強(qiáng)光源,使用柔光燈具降低眩光刺激。長(zhǎng)期暴露于焊接、雪地等高反射環(huán)境者需加強(qiáng)防護(hù)。
糖尿病和高血壓會(huì)加重晶狀體代謝紊亂,糖尿病患者需將空腹血糖控制在6-7mmol/L,餐后血糖不超過10mmol/L。高血壓患者維持血壓低于140/90mmHg,合并腎病者需更嚴(yán)格。每月監(jiān)測(cè)相關(guān)指標(biāo)并及時(shí)調(diào)整治療方案。
早期每6個(gè)月進(jìn)行視力、眼壓和裂隙燈檢查,進(jìn)展期縮短至3個(gè)月。出現(xiàn)視物變形、復(fù)視或視力驟降需立即就診。術(shù)后患者按醫(yī)囑復(fù)查,監(jiān)測(cè)人工晶狀體位置及后囊膜情況。
避免長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素滴眼液如妥布霉素地塞米松滴眼液,慎用縮瞳藥如毛果蕓香堿。全身用藥需告知眼科醫(yī)生,部分抗精神病藥如氯丙嗪可能加重病情。遵醫(yī)囑使用吡諾克辛鈉滴眼液等抗白內(nèi)障藥物。
增加深色蔬菜和柑橘類水果攝入,補(bǔ)充維生素C、E及葉黃素。戒煙并限制酒精,每日飲水不少于1500ml。避免劇烈咳嗽和重體力勞動(dòng),閱讀時(shí)保證充足光照但避免反光。
白內(nèi)障患者應(yīng)建立包含眼科、內(nèi)分泌科的多學(xué)科隨訪體系,術(shù)后避免揉眼和游泳1個(gè)月,選擇高對(duì)比度生活用品如黑色餐具輔助視物。家屬需協(xié)助識(shí)別跌倒風(fēng)險(xiǎn)因素,如地面反光、臺(tái)階邊緣等,夜間保持走廊照明。合并干眼癥時(shí)可使用玻璃酸鈉滴眼液緩解癥狀,但需與抗白內(nèi)障藥物間隔15分鐘使用。
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