腋下淋巴清掃通常不是全部切除,具體范圍需根據(jù)病情決定。腋下淋巴清掃主要用于乳腺癌等惡性腫瘤的治療,手術(shù)范圍包括部分或全部腋窩淋巴結(jié),但會盡量保留重要神經(jīng)和血管結(jié)構(gòu)。
腋下淋巴清掃的手術(shù)范圍主要取決于腫瘤分期和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況。對于早期乳腺癌患者,可能僅需切除前哨淋巴結(jié)或部分腋窩淋巴結(jié)。術(shù)中會通過染料或放射性示蹤劑定位前哨淋巴結(jié),若病理檢查未發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移,可避免更大范圍的清掃。這種精準(zhǔn)清掃有助于減少術(shù)后并發(fā)癥,如上肢水腫和功能障礙。
當(dāng)影像學(xué)檢查或術(shù)中快速病理提示多發(fā)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí),可能需要進(jìn)行更廣泛的腋窩淋巴結(jié)清掃。此時(shí)會切除腋窩第一站和第二站淋巴結(jié),但通常仍會保留第三站淋巴結(jié)。對于局部晚期腫瘤或存在明顯淋巴結(jié)融合的患者,可能需要擴(kuò)大清掃范圍,但現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理念強(qiáng)調(diào)在保證治療效果的前提下盡量減少創(chuàng)傷。
術(shù)后需注意上肢功能鍛煉,循序漸進(jìn)地進(jìn)行抬臂、爬墻等康復(fù)訓(xùn)練。避免患側(cè)肢體提重物或測量血壓,預(yù)防感染和淋巴水腫。建議穿著寬松衣物,定期復(fù)查淋巴結(jié)超聲。若出現(xiàn)上肢腫脹、麻木或活動受限等情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。飲食上可適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入,促進(jìn)組織修復(fù)。
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