兒童白細(xì)胞偏高可能由感染、炎癥、應(yīng)激反應(yīng)、血液病或藥物影響等原因引起,需結(jié)合臨床表現(xiàn)和進(jìn)一步檢查明確病因。常見(jiàn)誘因包括細(xì)菌感染、劇烈運(yùn)動(dòng)、免疫性疾病等。
細(xì)菌感染是兒童白細(xì)胞增多的最常見(jiàn)原因,如肺炎鏈球菌引起的呼吸道感染、大腸桿菌導(dǎo)致的泌尿系統(tǒng)感染等。此時(shí)中性粒細(xì)胞比例常明顯升高,可能伴隨發(fā)熱、咳嗽或排尿疼痛等癥狀。需通過(guò)血培養(yǎng)、C反應(yīng)蛋白檢測(cè)等明確病原體,并遵醫(yī)囑使用阿莫西林顆粒、頭孢克洛干混懸劑等抗生素治療。
非感染性炎癥如幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎、川崎病等免疫性疾病可刺激骨髓造血,導(dǎo)致白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞升高?;純嚎赡艹霈F(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、皮疹或持續(xù)發(fā)熱,需進(jìn)行抗核抗體檢測(cè)、關(guān)節(jié)超聲等檢查。治療需采用布洛芬混懸液緩解癥狀,嚴(yán)重時(shí)需使用甲氨蝶呤片調(diào)節(jié)免疫。
劇烈運(yùn)動(dòng)、哭鬧或寒冷刺激等生理因素可引起暫時(shí)性白細(xì)胞升高,通常無(wú)其他異常癥狀,數(shù)值多在10-15×10?/L之間。建議家長(zhǎng)讓兒童安靜休息后復(fù)查血常規(guī),避免在劇烈活動(dòng)后立即采血。若復(fù)查正常則無(wú)須特殊處理。
白血病、骨髓增殖性腫瘤等血液病會(huì)導(dǎo)致白細(xì)胞異常增殖,常伴有貧血、出血傾向或淋巴結(jié)腫大。外周血涂片可見(jiàn)幼稚細(xì)胞,需通過(guò)骨髓穿刺確診。急性淋巴細(xì)胞白血病患兒可能需要注射用環(huán)磷酰胺聯(lián)合化療,同時(shí)輸注血小板預(yù)防出血。
長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片、腎上腺素類藥物可能引起白細(xì)胞反應(yīng)性增高。家長(zhǎng)需告知醫(yī)生近期用藥史,通常停藥后血象可逐漸恢復(fù)。切忌自行調(diào)整藥物劑量,需在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步減量。
發(fā)現(xiàn)兒童白細(xì)胞偏高時(shí),家長(zhǎng)應(yīng)記錄孩子是否有發(fā)熱、乏力等伴隨癥狀,避免劇烈運(yùn)動(dòng)并保持充足休息。飲食上增加富含維生素C的獼猴桃、西藍(lán)花等食物,促進(jìn)免疫調(diào)節(jié)。建議3-5天后復(fù)查血常規(guī),若持續(xù)異常或出現(xiàn)面色蒼白、皮膚瘀斑等癥狀,需立即到兒科或血液科就診,完善外周血涂片、骨髓檢查等明確診斷。日常注意避免接觸化學(xué)毒物,接種疫苗前需咨詢醫(yī)生。
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