孕期甲亢可能出現(xiàn)心悸、多汗、體重下降、情緒波動(dòng)、甲狀腺腫大等癥狀。孕期甲亢主要由妊娠期一過(guò)性甲狀腺毒癥、格雷夫斯病等因素引起,需通過(guò)甲狀腺功能檢查確診。
孕期甲亢患者常感覺(jué)心跳加快或不規(guī)則,靜息狀態(tài)下心率可能超過(guò)100次/分。這與甲狀腺激素刺激交感神經(jīng)興奮有關(guān),可能伴隨胸悶或呼吸困難。日常需避免咖啡因攝入,嚴(yán)重時(shí)可遵醫(yī)囑使用普萘洛爾片緩解癥狀,但需監(jiān)測(cè)胎兒情況。
甲狀腺激素水平升高會(huì)加速新陳代謝,導(dǎo)致皮膚潮濕、怕熱,尤其在夜間出汗明顯。孕婦可能因體溫調(diào)節(jié)失衡而頻繁更換衣物。保持環(huán)境通風(fēng)涼爽,選擇棉質(zhì)透氣衣物有助于緩解不適,避免使用退熱貼等物理降溫手段。
盡管孕期需要增加營(yíng)養(yǎng)攝入,但甲亢患者可能出現(xiàn)食欲亢進(jìn)卻體重不增反降的情況,一個(gè)月內(nèi)體重減少超過(guò)孕前5%需警惕。這與機(jī)體分解代謝亢進(jìn)有關(guān),需增加高蛋白食物如雞蛋、魚(yú)肉,并分多次少量進(jìn)食。
孕婦可能出現(xiàn)焦慮、易怒、失眠等精神癥狀,嚴(yán)重時(shí)與產(chǎn)前抑郁癥狀重疊。甲狀腺激素直接影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能,建議通過(guò)正念冥想調(diào)節(jié),必要時(shí)可短期使用阿普唑侖片,但需嚴(yán)格評(píng)估胎兒安全性。
部分患者可見(jiàn)頸部增粗,觸診甲狀腺質(zhì)地柔軟,可能伴隨吞咽不適。格雷夫斯病引起的甲亢可能出現(xiàn)眼球突出體征。日常應(yīng)避免高碘飲食,超聲檢查可評(píng)估腫大程度,禁用放射性碘治療。
孕期甲亢患者需每月監(jiān)測(cè)甲狀腺功能,避免海帶、紫菜等高碘食物,保證每日2500毫升飲水。出現(xiàn)視物模糊、持續(xù)嘔吐或胎動(dòng)異常時(shí)需立即就醫(yī)。產(chǎn)后6周應(yīng)復(fù)查甲狀腺功能,約20%的妊娠期一過(guò)性甲狀腺毒癥患者可能發(fā)展為永久性甲亢。哺乳期用藥需選擇丙硫氧嘧啶片等安全性較高的藥物,并定期隨訪(fǎng)新生兒甲狀腺功能。
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