肱骨外踝骨折可能遺留肘關(guān)節(jié)功能障礙、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、骨化性肌炎、神經(jīng)損傷及骨折不愈合等后遺癥。骨折嚴(yán)重程度、治療方式及康復(fù)情況均會影響后遺癥的發(fā)生概率。
肱骨外踝骨折后若復(fù)位不良或固定不當(dāng),可能導(dǎo)致肘關(guān)節(jié)活動受限。表現(xiàn)為屈伸旋轉(zhuǎn)幅度減小,日常梳頭、提物等動作困難。早期康復(fù)鍛煉有助于改善功能,嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)松解術(shù)。
關(guān)節(jié)面損傷后易繼發(fā)軟骨退化,出現(xiàn)活動時疼痛、僵硬及摩擦感。寒冷天氣癥狀加重,X線可見關(guān)節(jié)間隙狹窄??赏ㄟ^關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉緩解,晚期需行關(guān)節(jié)置換。
骨折周圍軟組織異常骨化會限制關(guān)節(jié)活動,多因暴力復(fù)位或過早鍛煉引發(fā)。表現(xiàn)為局部硬結(jié)伴壓痛,核磁共振可明確范圍。急性期需制動配合吲哚美辛栓,成熟期手術(shù)切除。
橈神經(jīng)深支走行于肱骨外踝附近,骨折碎片或血腫壓迫可導(dǎo)致垂腕畸形、虎口區(qū)麻木。肌電圖檢查能定位損傷,輕癥用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng),嚴(yán)重者需神經(jīng)探查術(shù)。
局部血供破壞或固定失效時可能出現(xiàn)骨不連,表現(xiàn)為持續(xù)疼痛和異?;顒?。CT顯示骨折線清晰無骨痂,需重新內(nèi)固定并植骨,配合接骨七厘片促進(jìn)愈合。
骨折后應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行階段性康復(fù)訓(xùn)練,初期以肌肉等長收縮為主,逐步增加被動關(guān)節(jié)活動。定期復(fù)查X線評估愈合進(jìn)度,避免過早負(fù)重。飲食注意補充鈣質(zhì)與優(yōu)質(zhì)蛋白,可適量食用牛奶、西藍(lán)花及魚肉。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬或持續(xù)疼痛,須及時復(fù)診干預(yù)。
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