銅綠假單胞菌肺炎的病因主要有醫(yī)院內(nèi)感染、免疫功能低下、慢性肺部疾病、醫(yī)療器械使用不當(dāng)、皮膚黏膜屏障破壞等。
銅綠假單胞菌是醫(yī)院環(huán)境中常見(jiàn)的條件致病菌,可通過(guò)醫(yī)務(wù)人員手部、呼吸機(jī)管路、霧化器等醫(yī)療設(shè)備傳播。長(zhǎng)期住院患者尤其是重癥監(jiān)護(hù)病房患者,接觸污染環(huán)境后易發(fā)生肺部感染。這類感染通常表現(xiàn)為高熱、膿痰、呼吸急促,需使用哌拉西林他唑巴坦注射液、頭孢他啶注射液等抗生素治療。
艾滋病、腫瘤化療、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑等患者,由于中性粒細(xì)胞數(shù)量或功能異常,難以清除入侵的銅綠假單胞菌。這類患者感染后易進(jìn)展為壞死性肺炎,可能伴隨胸腔積液、菌血癥等癥狀。治療需聯(lián)合阿米卡星注射液、環(huán)丙沙星氯化鈉注射液等藥物。
支氣管擴(kuò)張、慢性阻塞性肺疾病等患者,呼吸道清除功能受損,銅綠假單胞菌易在支氣管定植并引發(fā)感染。典型癥狀包括咳嗽加重、黃綠色膿痰、呼吸困難等。除抗生素外,需配合支氣管舒張劑如硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑進(jìn)行綜合治療。
氣管插管、氣管切開(kāi)等侵入性操作可能破壞呼吸道防御機(jī)制,若器械消毒不徹底,銅綠假單胞菌可直接侵入下呼吸道。此類感染起病急驟,可能出現(xiàn)肺實(shí)變體征,需及時(shí)更換導(dǎo)管并使用注射用美羅培南等廣譜抗生素。
大面積燒傷、嚴(yán)重創(chuàng)傷患者皮膚完整性受損,銅綠假單胞菌可通過(guò)創(chuàng)面入血并播散至肺部。這類感染常合并皮膚壞死性病變,需清創(chuàng)處理并靜脈給予注射用亞胺培南西司他丁鈉等藥物控制感染。
預(yù)防銅綠假單胞菌肺炎需加強(qiáng)醫(yī)院環(huán)境消毒,嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范,免疫功能低下者應(yīng)避免接觸污染水源。慢性呼吸道疾病患者需定期進(jìn)行肺功能鍛煉,保持呼吸道通暢。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、發(fā)熱等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行痰培養(yǎng)檢查,確診后遵醫(yī)囑足療程使用敏感抗生素,避免自行停藥導(dǎo)致耐藥性產(chǎn)生。日常注意保持室內(nèi)空氣流通,保證充足營(yíng)養(yǎng)攝入有助于增強(qiáng)免疫力。
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