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心絞痛是怎么個疼法

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心絞痛主要表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛或悶脹感，可放射至左肩、左臂或下頜，通常由冠狀動脈供血不足引發(fā)心肌缺血缺氧導(dǎo)致。

1、典型疼痛

心絞痛典型表現(xiàn)為胸骨中下段后方出現(xiàn)壓榨樣、緊縮感或燒灼樣疼痛，范圍約手掌大小，常因體力活動或情緒激動誘發(fā)，持續(xù)2-5分鐘可緩解。疼痛可能向左上肢內(nèi)側(cè)、小指、頸部或下頜放射，部分患者伴有瀕死感或冷汗。這種疼痛與體位改變或呼吸無關(guān)，含服硝酸甘油片后1-2分鐘內(nèi)癥狀多能減輕。

2、不典型疼痛

部分糖尿病患者或老年人可能出現(xiàn)無痛性心肌缺血，僅表現(xiàn)為胸悶、氣短或乏力。女性患者更易出現(xiàn)上腹痛、惡心等非典型癥狀，容易被誤診為胃腸疾病。少數(shù)人疼痛位于右胸、后背或上腹部，這類不典型表現(xiàn)需結(jié)合心電圖和心肌酶譜檢查鑒別。

3、穩(wěn)定型心絞痛

疼痛發(fā)作具有可預(yù)測性，多在相同強(qiáng)度活動后發(fā)生，如爬樓梯、快步行走時出現(xiàn)。每次發(fā)作持續(xù)時間、性質(zhì)和程度相對固定，休息或舌下含服硝酸異山梨酯片后能迅速緩解。冠狀動脈造影通常顯示單支血管固定狹窄超過70%。

4、不穩(wěn)定型心絞痛

疼痛頻率增加、持續(xù)時間延長或靜息時發(fā)作，提示斑塊破裂和血栓形成。這種疼痛程度更劇烈，可能持續(xù)15-30分鐘，含服硝酸甘油片效果不佳，需警惕急性心肌梗死風(fēng)險?；颊呖赡艹霈F(xiàn)面色蒼白、血壓下降等血流動力學(xué)不穩(wěn)定表現(xiàn)。

5、變異型心絞痛

由冠狀動脈痙攣引起，多發(fā)生于靜息狀態(tài)尤其是凌晨，與活動無關(guān)。疼痛劇烈且持續(xù)時間較長，發(fā)作時心電圖顯示ST段抬高，使用鈣通道阻滯劑如鹽酸地爾硫卓緩釋膠囊效果較好。這類患者冠狀動脈造影可能未見明顯狹窄。

心絞痛患者應(yīng)隨身攜帶硝酸甘油片等急救藥物，避免寒冷刺激、情緒激動和飽餐等誘發(fā)因素。建議采用低鹽低脂飲食，控制血壓、血糖和血脂水平，戒煙限酒并保持適度有氧運動。定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等檢查，遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、琥珀酸美托洛爾緩釋片等二級預(yù)防藥物。若疼痛發(fā)作頻率增加或性質(zhì)改變，應(yīng)立即就醫(yī)評估冠狀動脈病變進(jìn)展。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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