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胎兒溶血癥是什么原因

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胎兒溶血癥通常由母嬰血型不合引起，主要有Rh血型不合、ABO血型不合、其他血型系統(tǒng)不合、母體自身免疫性疾病、遺傳性紅細(xì)胞膜缺陷等原因。建議孕婦定期產(chǎn)檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并干預(yù)。

1、Rh血型不合

當(dāng)母親為Rh陰性血而胎兒為Rh陽(yáng)性血時(shí)，母體可能產(chǎn)生抗Rh抗體攻擊胎兒紅細(xì)胞。該情況多見(jiàn)于第二胎及后續(xù)妊娠，可能導(dǎo)致胎兒貧血、水腫甚至心力衰竭。臨床常用抗D免疫球蛋白預(yù)防，嚴(yán)重時(shí)需胎兒宮內(nèi)輸血或提前分娩。

2、ABO血型不合

母親為O型血而胎兒為A/B/AB型血時(shí)，母體天然抗A/B抗體可能通過(guò)胎盤(pán)引發(fā)輕度溶血。通常癥狀較輕，表現(xiàn)為新生兒黃疸，可通過(guò)藍(lán)光照射治療，極少需要換血。

3、其他血型系統(tǒng)不合

MN血型、Kell血型等稀有血型不合也可能導(dǎo)致溶血，但發(fā)生概率較低。這類情況需通過(guò)特異性抗體篩查確診，治療方式與Rh溶血類似，根據(jù)溶血程度選擇光療或換血療法。

4、母體自身免疫性疾病

系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病可能導(dǎo)致母體產(chǎn)生非特異性紅細(xì)胞抗體。此類溶血常伴隨血小板減少，需聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療，孕期需密切監(jiān)測(cè)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況。

5、遺傳性紅細(xì)胞膜缺陷

遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥等基因缺陷會(huì)使胎兒紅細(xì)胞易被破壞。這類患兒出生后需長(zhǎng)期隨訪，嚴(yán)重時(shí)需脾切除術(shù)，孕期可通過(guò)超聲監(jiān)測(cè)胎兒貧血程度。

孕婦應(yīng)重視孕早期血型抗體篩查，Rh陰性孕婦需在孕28周及分娩后72小時(shí)內(nèi)注射抗D免疫球蛋白。日常注意避免腹部外傷，減少致敏風(fēng)險(xiǎn)。發(fā)現(xiàn)胎兒水腫或貧血跡象時(shí)，應(yīng)立即就醫(yī)進(jìn)行宮內(nèi)干預(yù)，新生兒出生后需監(jiān)測(cè)膽紅素水平，必要時(shí)進(jìn)行藍(lán)光治療或換血療法。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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