ABO溶血癥是因母嬰ABO血型不合引發(fā)的新生兒溶血性疾病,主要表現(xiàn)為黃疸、貧血等癥狀。
當(dāng)母親為O型血而胎兒為A型或B型血時,母體產(chǎn)生的抗A或抗B抗體通過胎盤進入胎兒血液循環(huán),與胎兒紅細胞表面的A或B抗原結(jié)合,導(dǎo)致紅細胞破壞。這種免疫反應(yīng)多發(fā)生在第二胎及以后妊娠,但約半數(shù)病例也可發(fā)生于第一胎。
患兒多在出生后24小時內(nèi)出現(xiàn)進行性加重的黃疸,可伴有蒼白、肝脾腫大。重度溶血時可能出現(xiàn)嗜睡、拒奶等膽紅素腦病早期表現(xiàn)。實驗室檢查可見血紅蛋白降低、網(wǎng)織紅細胞增高、間接膽紅素顯著升高。
需進行母嬰血型鑒定、直接抗人球蛋白試驗和抗體釋放試驗。血清學(xué)檢查顯示游離抗體陽性,紅細胞抗體釋放試驗陽性可確診。需與Rh溶血病、G6PD缺乏癥等其它新生兒溶血性疾病鑒別。
輕癥采用藍光照射治療,中重度需輸注O型洗滌紅細胞或AB型血漿。靜脈注射用免疫球蛋白可阻斷溶血進程,嚴重病例需進行換血治療。同時需監(jiān)測膽紅素水平,預(yù)防膽紅素腦病發(fā)生。
對O型血孕婦需定期檢測IgG抗A/B抗體效價,妊娠晚期可進行血漿置換。新生兒出生后立即檢測血型和溶血三項,高危患兒需提前準(zhǔn)備匹配血液。母乳喂養(yǎng)不會加重溶血,但需密切觀察黃疸變化。
對于ABO血型不合的孕產(chǎn)婦,建議妊娠期定期進行抗體效價監(jiān)測,分娩時選擇具備新生兒重癥監(jiān)護能力的醫(yī)療機構(gòu)。新生兒出院后家長需每日觀察皮膚黃染情況,按醫(yī)囑復(fù)查膽紅素,避免使用磺胺類等可能誘發(fā)溶血的藥物,保持合理喂養(yǎng)促進膽紅素排泄。
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