冠心病一般不會(huì)直接引起胃酸咳嗽,但若合并胃食管反流或藥物副作用時(shí)可能出現(xiàn)類似癥狀。冠心病患者出現(xiàn)胃酸咳嗽可能與心肌缺血刺激迷走神經(jīng)、長(zhǎng)期服用阿司匹林損傷胃黏膜等因素有關(guān)。
冠心病導(dǎo)致心肌缺血時(shí),可能通過迷走神經(jīng)反射引發(fā)上腹部不適,但典型癥狀為胸痛而非胃酸反流。部分患者因長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物,可能誘發(fā)藥物性胃炎,出現(xiàn)反酸、燒心等癥狀,平臥時(shí)可能加重咳嗽。合并胃食管反流病時(shí),胃酸刺激咽喉部會(huì)引發(fā)反射性咳嗽,這種情況需與心源性咳嗽鑒別。心功能不全引起的肺淤血也可能導(dǎo)致夜間陣發(fā)性咳嗽,但多伴隨呼吸困難、粉紅色泡沫痰等典型表現(xiàn)。
冠心病患者出現(xiàn)胃酸咳嗽時(shí)應(yīng)記錄癥狀發(fā)作時(shí)間與體位關(guān)系,避免飽餐后立即平臥,睡眠時(shí)可抬高床頭15-20厘米。飲食需少量多餐,限制咖啡、濃茶、高脂食物攝入。若癥狀持續(xù)不緩解或出現(xiàn)嘔血、黑便、夜間陣發(fā)性呼吸困難等表現(xiàn),應(yīng)及時(shí)進(jìn)行胃鏡、24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)或心臟功能評(píng)估,在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整抗凝方案或加用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片等胃黏膜保護(hù)藥物,切勿自行停用心血管藥物。
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