有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的體表特征主要有瞳孔縮小、多汗、肌束震顫、皮膚蒼白或潮紅、口吐白沫等。
有機(jī)磷農(nóng)藥抑制膽堿酯酶活性,導(dǎo)致乙酰膽堿蓄積,刺激虹膜括約肌收縮。典型表現(xiàn)為雙側(cè)瞳孔針尖樣縮小,對(duì)光反射遲鈍或消失。需立即使用阿托品注射液對(duì)抗毒蕈堿樣作用,同時(shí)配合氯解磷定注射液等膽堿酯酶復(fù)活劑治療。
中毒者常出現(xiàn)全身大汗淋漓,尤其以額頭、腋下等部位明顯。這與乙酰膽堿過(guò)度刺激汗腺分泌有關(guān)。需及時(shí)清除體表殘留農(nóng)藥,避免經(jīng)皮膚持續(xù)吸收,同時(shí)監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡,必要時(shí)靜脈補(bǔ)液。
中毒早期可見(jiàn)面部、眼瞼、四肢肌肉不自主顫動(dòng),嚴(yán)重時(shí)發(fā)展為全身肌肉強(qiáng)直性抽搐。此為煙堿樣作用的表現(xiàn),需使用鹽酸戊乙奎醚注射液控制癥狀,并防止舌咬傷等意外損傷。
部分患者出現(xiàn)皮膚蒼白伴濕冷,提示交感神經(jīng)興奮;嚴(yán)重者可因血管擴(kuò)張呈現(xiàn)潮紅。皮膚接觸農(nóng)藥處可能出現(xiàn)紅斑、水皰等腐蝕性損傷,需用清水反復(fù)沖洗,避免使用堿性溶液加重刺激。
呼吸道分泌物增多導(dǎo)致口鼻溢出白色泡沫樣液體,可能伴隨大蒜樣氣味。需立即清理呼吸道,保持頭偏向一側(cè),防止誤吸??伸o脈注射硫酸阿托品注射液減少腺體分泌,必要時(shí)行氣管插管。
發(fā)現(xiàn)有機(jī)磷農(nóng)藥中毒體征時(shí)應(yīng)立即脫離污染環(huán)境,脫去被污染的衣物,用肥皂水清洗皮膚。即使癥狀輕微也需緊急送醫(yī),因毒物可能持續(xù)吸收導(dǎo)致病情惡化。治療期間需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)膽堿酯酶活性,觀察有無(wú)中間綜合征等遲發(fā)反應(yīng)?;謴?fù)期應(yīng)避免接觸同類農(nóng)藥,定期復(fù)查神經(jīng)系統(tǒng)功能,適當(dāng)補(bǔ)充維生素B族營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),保持清淡飲食直至胃腸功能完全恢復(fù)。
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