冠心病鈣化可通過藥物治療、介入治療、手術治療等方式改善,具體需根據(jù)鈣化程度和血管狹窄情況決定。主要治療方式有他汀類藥物、經(jīng)皮冠狀動脈介入術、冠狀動脈旁路移植術等。
輕中度鈣化可遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等他汀類藥物延緩鈣化進展,配合單硝酸異山梨酯緩釋片改善心肌供血。合并高血壓時需聯(lián)用苯磺酸氨氯地平片控制血壓。用藥期間需定期復查血脂、肝功能。
中重度鈣化伴血管狹窄超過70%時,可采用經(jīng)皮冠狀動脈介入術,通過球囊擴張或置入藥物洗脫支架恢復血流。嚴重鈣化病變需配合旋磨術清除鈣化斑塊,術后需長期服用硫酸氫氯吡格雷片預防支架內(nèi)再狹窄。
多支血管彌漫性鈣化或左主干病變時,需行冠狀動脈旁路移植術,取患者大隱靜脈或乳內(nèi)動脈作為橋血管。術后需控制血糖血壓,避免橋血管再狹窄。
每日進行30分鐘有氧運動如快走,保持體重指數(shù)低于24。嚴格戒煙限酒,每日食鹽攝入不超過5克,多食用深海魚、燕麥等富含不飽和脂肪酸的食物。
合并糖尿病患者需將糖化血紅蛋白控制在7%以下,使用鹽酸二甲雙胍片控制血糖。高尿酸血癥患者需配合非布司他片降尿酸,避免誘發(fā)心絞痛。
冠心病鈣化患者應建立健康檔案,每3-6個月復查冠狀動脈CT或造影評估病情變化。日常避免劇烈情緒波動,外出隨身攜帶硝酸甘油片應急。家屬需學習心肺復蘇技能,發(fā)現(xiàn)持續(xù)胸痛超過15分鐘立即呼叫急救。飲食遵循地中海飲食模式,每日保證7-8小時睡眠,午間可適當休息20分鐘減輕心臟負荷。
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