腰椎穿刺部位通常選擇第3-4腰椎間隙或第4-5腰椎間隙,此處為脊髓終止以下的相對安全區(qū)域。
腰椎穿刺是臨床常用的診斷和治療操作,需在嚴(yán)格無菌條件下進(jìn)行。操作時患者取側(cè)臥位,雙腿屈曲貼近腹部,頭部向胸部彎曲,使脊柱充分暴露。醫(yī)生通過觸摸髂嵴最高點連線與脊柱交點定位第4腰椎棘突,向上或向下選擇相鄰椎間隙作為穿刺點。穿刺針依次穿過皮膚、皮下組織、棘上韌帶、棘間韌帶、黃韌帶和硬脊膜,進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔。該區(qū)域因脊髓終止于第1腰椎水平以下,可避免直接損傷神經(jīng)組織。操作過程中需監(jiān)測患者生命體征,觀察有無頭痛、惡心等不良反應(yīng)。
腰椎穿刺后患者需去枕平臥4-6小時,避免過早起身活動以防腦脊液漏。24小時內(nèi)保持穿刺部位干燥清潔,避免劇烈運動或重體力勞動。飲食宜清淡易消化,適量補(bǔ)充水分促進(jìn)腦脊液再生。若出現(xiàn)持續(xù)頭痛、發(fā)熱或穿刺部位紅腫滲液,應(yīng)及時就醫(yī)處理。日常注意保持正確坐姿,避免久坐久站,加強(qiáng)腰背肌鍛煉有助于預(yù)防腰椎疾病。
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