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腰椎間盤突出甲鈷胺

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腰椎間盤突出患者可以遵醫(yī)囑使用甲鈷胺。甲鈷胺是維生素B12的活性形式，主要用于營養(yǎng)神經、緩解神經壓迫導致的疼痛或麻木等癥狀。腰椎間盤突出可能與長期勞損、外傷、退行性變等因素有關，通常表現為腰痛、下肢放射痛、感覺異常等。治療需結合休息、藥物及康復訓練，甲鈷胺可作為輔助用藥。

1、營養(yǎng)神經作用

甲鈷胺能促進神經細胞內核酸和蛋白質合成，修復受損的神經纖維。對于腰椎間盤突出壓迫神經根引起的下肢麻木、刺痛，甲鈷胺可改善神經傳導功能。臨床常用甲鈷胺片或甲鈷胺注射液，需配合非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊聯(lián)合使用。

2、緩解疼痛機制

甲鈷胺通過抑制異常興奮的神經遞質釋放，減輕神經病理性疼痛。對于椎間盤突出急性期伴隨的灼燒樣疼痛，可與雙氯芬酸鈉緩釋片、普瑞巴林膠囊等藥物協(xié)同治療。但需注意甲鈷胺起效較慢，通常需連續(xù)使用2-4周。

3、改善微循環(huán)

甲鈷胺能增加神經組織血流量，緩解受壓神經的缺血狀態(tài)。對于病程較長的患者，可能合并神經根水腫，甲鈷胺注射液聯(lián)合甘露醇注射液可減輕局部炎癥反應。使用期間需監(jiān)測血維生素B12水平，避免過量補充。

4、聯(lián)合用藥方案

甲鈷胺常與肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片、神經營養(yǎng)藥如鼠神經生長因子聯(lián)合使用。對于中央型突出伴馬尾綜合征的患者，甲鈷胺需在手術減壓后作為術后輔助用藥，不可單獨用于嚴重壓迫病例。

5、用藥注意事項

長期服用甲鈷胺可能出現食欲不振、腹瀉等胃腸道反應。腎功能不全者需調整劑量，避免與氯霉素等藥物同用。孕婦及哺乳期婦女應在醫(yī)生指導下使用，對鈷胺素過敏者禁用。

腰椎間盤突出患者除藥物治療外，應避免久坐久站，睡眠時選擇硬板床，日常可進行五點支撐法、游泳等低強度運動。急性期需絕對臥床休息2-3周，恢復期可佩戴腰圍保護，但每日不超過4小時。飲食注意補充富含維生素B族的全谷物、瘦肉及深綠色蔬菜，控制體重減輕腰椎負荷。若出現大小便功能障礙或進行性肌力下降，須立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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