咳嗽持續(xù)2-3周無(wú)緩解需警惕肺癌可能,但多數(shù)咳嗽由呼吸道感染等常見(jiàn)病因引起。肺癌相關(guān)咳嗽通常伴隨咯血、胸痛、消瘦等癥狀,建議及時(shí)就醫(yī)排查。
呼吸道感染引起的咳嗽通常1-2周內(nèi)逐漸緩解,若咳嗽超過(guò)3周且對(duì)癥治療無(wú)效,需考慮慢性咳嗽可能。長(zhǎng)期吸煙者出現(xiàn)持續(xù)4周以上的刺激性干咳,或原有咳嗽性質(zhì)改變,應(yīng)高度懷疑肺癌。腫瘤生長(zhǎng)壓迫支氣管時(shí),咳嗽可能呈現(xiàn)金屬音或犬吠樣特征,夜間平臥加重。部分患者會(huì)伴隨痰中帶血絲、呼吸困難、聲音嘶啞等表現(xiàn)。胸部CT是篩查肺癌的首選檢查,可發(fā)現(xiàn)早期微小病灶。
部分特殊類型肺癌如肺腺癌早期癥狀隱匿,可能僅表現(xiàn)為輕度干咳,容易誤診為咽炎。合并慢性阻塞性肺疾病患者,咳嗽癥狀易被原有疾病掩蓋。少數(shù)中央型肺癌患者因腫瘤阻塞支氣管引發(fā)肺炎,表現(xiàn)為發(fā)熱、膿痰等感染癥狀,延誤肺癌診斷。存在石棉接觸史或肺癌家族史的高危人群,即使咳嗽時(shí)間較短也應(yīng)提高警惕。
建議長(zhǎng)期咳嗽患者記錄咳嗽持續(xù)時(shí)間、誘因及伴隨癥狀,避免吸煙及二手煙暴露,保持室內(nèi)空氣濕潤(rùn)。適量飲用溫水緩解咽喉刺激,咳嗽劇烈時(shí)可暫時(shí)服用右美沙芬片等鎮(zhèn)咳藥物。40歲以上人群應(yīng)定期進(jìn)行低劑量螺旋CT篩查,有咯血、消瘦等癥狀時(shí)須立即就診呼吸科,完善腫瘤標(biāo)志物、支氣管鏡等檢查。日常注意觀察痰液顏色變化,出現(xiàn)鐵銹色或血性痰液提示需緊急醫(yī)療干預(yù)。
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