膀胱造瘺的方法主要有恥骨上膀胱造瘺術(shù)和經(jīng)尿道膀胱造瘺術(shù),適用于尿潴留、尿道梗阻等需長(zhǎng)期引流尿液的情況。
恥骨上膀胱造瘺術(shù)是通過(guò)下腹部切口將導(dǎo)管直接置入膀胱,操作相對(duì)簡(jiǎn)單且并發(fā)癥較少,適合長(zhǎng)期留置。經(jīng)尿道膀胱造瘺術(shù)通過(guò)尿道插入內(nèi)鏡引導(dǎo)放置造瘺管,創(chuàng)傷較小但可能增加尿道損傷風(fēng)險(xiǎn),適合短期引流或尿道條件較好的患者。兩種方法均需嚴(yán)格消毒預(yù)防感染,術(shù)后需定期更換導(dǎo)管并保持引流通暢。
術(shù)后應(yīng)保持造瘺口周?chē)つw清潔干燥,每日用生理鹽水或碘伏消毒,避免尿液滲漏刺激皮膚。飲食上增加水分?jǐn)z入稀釋尿液減少結(jié)晶沉積,限制咖啡因及酒精攝入降低膀胱刺激。適當(dāng)活動(dòng)防止導(dǎo)管扭曲受壓,避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致導(dǎo)管移位。定期復(fù)查尿常規(guī)及膀胱超聲評(píng)估腎功能和導(dǎo)管位置,出現(xiàn)發(fā)熱、血尿或引流不暢時(shí)及時(shí)就醫(yī)。
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