胃癌術后可通過調(diào)整飲食結構、分次少量進食、補充蛋白粉、使用腸內(nèi)營養(yǎng)劑、適當運動等方式增加營養(yǎng)。術后營養(yǎng)支持需兼顧消化功能恢復與營養(yǎng)密度提升。
術后早期選擇流質或半流質食物如米湯、藕粉、蒸蛋,2-4周后逐步過渡到軟食。優(yōu)先選用易消化的優(yōu)質蛋白來源如魚肉、雞胸肉、豆腐,搭配煮軟的胡蘿卜、南瓜等低纖維蔬菜。避免高糖高脂食物減輕胃腸負擔。
每日5-6餐,每餐控制在100-150毫升。用餐時細嚼慢咽,餐后保持坐位30分鐘??刹捎眯⊥胄∩卓刂茊未螖z入量,兩餐間補充無糖酸奶或營養(yǎng)補充劑。
乳清蛋白粉或大豆分離蛋白粉每日20-30克,分2-3次溶于溫水或粥中服用。需選擇不含添加劑的產(chǎn)品,初次使用時從5克開始觀察耐受性。合并腎功能異常者需醫(yī)生指導用量。
短肽型或整蛋白型腸內(nèi)營養(yǎng)制劑每日500-800毫升,通過鼻飼管或口服補充。常見產(chǎn)品如能全力、瑞代等,含均衡的蛋白質、碳水化合物及維生素。使用前需搖勻并加熱至37℃左右。
術后2周起進行床邊踏步、上肢伸展等低強度活動,每日10-15分鐘?;謴推诳芍鸩皆黾由⒉綍r間至每日30分鐘,促進胃腸蠕動和營養(yǎng)吸收。避免仰臥起坐等腹壓增高動作。
胃癌術后營養(yǎng)管理需持續(xù)3-6個月,定期監(jiān)測體重、血紅蛋白和前白蛋白指標。烹飪方式以蒸煮燉為主,禁用油炸燒烤。出現(xiàn)腹脹、腹瀉時及時聯(lián)系營養(yǎng)科調(diào)整方案,必要時靜脈補充脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液等腸外營養(yǎng)。術后1年內(nèi)每3個月復查胃鏡評估吻合口愈合情況。
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