胃癌術后營養(yǎng)治療需遵循循序漸進、個體化原則,主要通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、補充營養(yǎng)素、監(jiān)測營養(yǎng)指標等方式促進恢復。術后營養(yǎng)干預可分為流質(zhì)飲食、半流質(zhì)飲食、軟食、普食四個階段,需結(jié)合消化功能恢復情況調(diào)整。
術后1-3天以水、米湯、過濾菜湯等清流質(zhì)為主,每次50-100毫升,每日6-8次。此階段需避免牛奶、豆?jié){等產(chǎn)氣食物。若耐受良好可逐步嘗試稀藕粉、去油肉湯等全流質(zhì)食物。營養(yǎng)不足時可使用短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)粉補充蛋白質(zhì)。
術后4-7天過渡至米糊、蛋羹、肉泥等半流質(zhì)食物,每日5-6餐。建議選用低脂高蛋白食材如魚肉、雞胸肉,配合淀粉類食物如土豆泥、爛面條??商砑尤榍?a href="http://www.deprekin.com/k/akxhfameko6m23s.html" target="_blank">蛋白粉提高蛋白質(zhì)攝入,同時補充復合維生素B族改善代謝。
術后2-4周逐步引入軟米飯、嫩豆腐、蒸蔬菜等易消化軟食。需采用小份多餐制,每餐主食不超過100克。重點補充優(yōu)質(zhì)蛋白如蛋類、白肉,搭配益生菌酸奶調(diào)節(jié)腸道菌群。貧血患者可增加血紅素鐵攝入,如鴨血、豬肝等。
術后1個月起嘗試普通飲食,但仍需避免堅硬、辛辣刺激食物。每日蛋白質(zhì)攝入按1.2-1.5克/公斤體重計算,優(yōu)先選擇蒸煮燉等烹飪方式。建議記錄飲食日記監(jiān)測耐受情況,必要時采用腸內(nèi)營養(yǎng)補充劑如整蛋白型營養(yǎng)粉彌補缺口。
定期檢測前白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白等指標,維生素D缺乏者需補充膽鈣化醇膠囊。傾倒綜合征患者應采用干濕分離進食法,餐后平臥20分鐘。長期營養(yǎng)支持可考慮添加ω-3魚油軟膠囊,營養(yǎng)不良風險高者需持續(xù)使用腸內(nèi)營養(yǎng)乳劑。
胃癌術后患者應建立規(guī)律進食習慣,每餐咀嚼20次以上,避免湯泡飯影響消化??祻推诿咳诊嬎?500-2000毫升,分次少量飲用。術后3個月需復查胃鏡評估吻合口愈合情況,營養(yǎng)師應根據(jù)體重變化、血液指標動態(tài)調(diào)整方案。出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、腹脹需及時就醫(yī)排除腸梗阻。
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