胃癌術后化療的主要目的是清除殘留癌細胞、降低復發(fā)概率。術后化療的適用性主要與腫瘤分期、病理類型、手術切除范圍等因素有關。
胃癌術后化療的核心作用是通過藥物殺滅可能殘留的微小癌灶或循環(huán)腫瘤細胞。對于II期及以上分期的胃癌患者,術后輔助化療能顯著提高生存率。腫瘤浸潤深度超過黏膜下層、存在淋巴結轉移或脈管癌栓的患者,化療可延緩疾病進展。低分化腺癌、印戒細胞癌等惡性程度較高的病理類型,化療能抑制癌細胞擴散?;煼桨竿ǔ_x擇含鉑類或氟尿嘧啶類的聯(lián)合用藥,需根據患者耐受性調整療程。
部分早期胃癌患者術后可能無須化療,如腫瘤局限于黏膜層且無高危因素。但若術中發(fā)現腫瘤侵犯神經或切緣陽性,即使分期較早仍需補充化療。高齡或合并嚴重基礎疾病的患者需評估化療風險,可能采用單藥方案或減少劑量。化療期間需密切監(jiān)測骨髓抑制、胃腸道反應等副作用,及時對癥處理。
胃癌術后患者除規(guī)范化療外,應保持高蛋白飲食如魚肉蛋奶,適量補充維生素和礦物質,避免辛辣刺激食物。術后3個月內以流質半流質為主,逐步過渡到軟食。定期復查血常規(guī)、腫瘤標志物及影像學檢查,術后2年內每3個月隨訪一次。適當進行散步等低強度運動,避免腹部受壓動作。保持情緒穩(wěn)定,家屬需關注患者心理狀態(tài),出現持續(xù)嘔吐、便血等癥狀時立即就醫(yī)。
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