肺部感染真菌的癥狀主要有咳嗽、咳痰、胸痛、發(fā)熱、呼吸困難等。肺部真菌感染可能由曲霉菌、隱球菌、念珠菌等病原體引起,通常與免疫力低下、長期使用抗生素或糖皮質(zhì)激素、接觸霉變環(huán)境等因素有關(guān)。
咳嗽是肺部真菌感染的常見癥狀,初期多為干咳,隨著病情進(jìn)展可能轉(zhuǎn)為咳痰。真菌侵襲肺組織會(huì)導(dǎo)致氣道敏感性增高,引發(fā)反射性咳嗽。若咳嗽持續(xù)加重或伴隨黃綠色痰液,需警惕合并細(xì)菌感染。臨床常用氟康唑膠囊、伊曲康唑膠囊、伏立康唑片等抗真菌藥物控制感染。
肺部真菌感染患者可能出現(xiàn)白色黏稠痰或帶有血絲的痰液,曲霉菌感染時(shí)可見褐色顆粒狀痰。痰液性狀與真菌種類相關(guān),例如隱球菌感染易形成膠凍樣痰。痰液真菌培養(yǎng)是確診的重要依據(jù)。治療需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇兩性霉素B注射液、卡泊芬凈注射液等藥物。
胸痛多因真菌侵犯胸膜引起,表現(xiàn)為深呼吸時(shí)加重的針刺樣疼痛。部分患者會(huì)出現(xiàn)胸膜摩擦感,聽診可聞及胸膜摩擦音。影像學(xué)檢查可見胸膜增厚或胸腔積液。除抗真菌治療外,可配合布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛癥狀。
發(fā)熱是機(jī)體對(duì)真菌感染的免疫反應(yīng),體溫多在38-39℃之間波動(dòng),可能伴隨寒戰(zhàn)、盜汗。免疫力低下者可能出現(xiàn)持續(xù)高熱或體溫不升的異常表現(xiàn)。需通過血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等檢查評(píng)估感染程度,使用對(duì)乙酰氨基酚片輔助退熱時(shí)需注意肝功能監(jiān)測(cè)。
當(dāng)真菌感染導(dǎo)致肺炎范圍擴(kuò)大或出現(xiàn)胸腔積液時(shí),患者會(huì)出現(xiàn)進(jìn)行性加重的呼吸困難,活動(dòng)后尤為明顯。嚴(yán)重者可出現(xiàn)口唇發(fā)紺、血氧飽和度下降等缺氧表現(xiàn)。需及時(shí)進(jìn)行氧療支持,必要時(shí)行支氣管鏡灌洗清除氣道分泌物。
肺部真菌感染患者應(yīng)保持居所通風(fēng)干燥,避免接觸發(fā)霉物品。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如雞蛋、魚肉等,幫助修復(fù)受損肺組織。免疫力低下人群外出建議佩戴口罩,減少花園勞作等接觸土壤的活動(dòng)。若出現(xiàn)癥狀持續(xù)不緩解或咯血等情況,須立即就醫(yī)進(jìn)行胸部CT和真菌血清學(xué)檢查。
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