幼兒嚴(yán)重真菌肺部感染通常由曲霉菌、隱球菌、念珠菌等病原體引起,可能表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難等癥狀。該病需通過(guò)抗真菌藥物、支持治療、環(huán)境控制等方式干預(yù),建議立即就醫(yī)。
針對(duì)真菌肺部感染,醫(yī)生可能開(kāi)具伏立康唑注射液、兩性霉素B脂質(zhì)體、卡泊芬凈注射劑等抗真菌藥物。伏立康唑適用于曲霉菌感染,兩性霉素B對(duì)隱球菌效果較好,卡泊芬凈可用于念珠菌感染。使用需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,監(jiān)測(cè)肝腎功能及藥物不良反應(yīng)。
重癥患兒可能需要氧療維持血氧飽和度,嚴(yán)重呼吸衰竭時(shí)需機(jī)械通氣。同時(shí)需糾正水電解質(zhì)紊亂,通過(guò)靜脈營(yíng)養(yǎng)支持改善機(jī)體狀態(tài)。家長(zhǎng)應(yīng)配合醫(yī)護(hù)人員記錄患兒尿量、體溫等生命體征變化。
清除環(huán)境中真菌滋生源是關(guān)鍵措施。保持室內(nèi)濕度低于50%,定期更換空調(diào)濾網(wǎng),避免接觸霉變物品?;純壕铀鶓?yīng)遠(yuǎn)離裝修粉塵、腐爛植物等高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域,玩具需每日消毒。
對(duì)于合并免疫缺陷的患兒,可能需靜脈注射人免疫球蛋白提升抵抗力。長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素者應(yīng)逐步減量,HIV感染患兒需持續(xù)抗病毒治療。營(yíng)養(yǎng)支持可補(bǔ)充維生素A、鋅等免疫相關(guān)營(yíng)養(yǎng)素。
真菌可能播散至中樞神經(jīng)系統(tǒng)形成腦膿腫,或侵襲血管導(dǎo)致咯血。出現(xiàn)驚厥需用咪達(dá)唑侖注射液控制,大咯血時(shí)可能需支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)。定期進(jìn)行胸部CT隨訪(fǎng)評(píng)估感染灶變化。
患兒飲食應(yīng)提供高蛋白易消化食物如蒸蛋羹、魚(yú)肉泥,避免辛辣刺激?;謴?fù)期保持適度活動(dòng),注意保暖防感冒。所有治療須在專(zhuān)科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,不可自行停藥。居住環(huán)境建議安裝空氣凈化器,定期進(jìn)行微生物檢測(cè)。出現(xiàn)呼吸急促、精神萎靡等表現(xiàn)需急診處理。
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