失眠睡眠障礙通常建議就診神經(jīng)內(nèi)科或精神心理科,可能與心理壓力、神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂、內(nèi)分泌失調(diào)、藥物副作用或器質(zhì)性疾病等因素有關(guān)。
神經(jīng)內(nèi)科主要排查由神經(jīng)系統(tǒng)病變引起的失眠,如腦卒中后睡眠障礙、帕金森病伴發(fā)失眠等。醫(yī)生可能通過多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)評(píng)估睡眠結(jié)構(gòu)異常,若伴隨頭痛、肢體麻木等癥狀,需進(jìn)一步進(jìn)行頭顱影像學(xué)檢查。針對(duì)原發(fā)性失眠,可能開具右佐匹克隆片、阿普唑侖片等調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)的藥物,但須嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
精神心理科適用于焦慮癥、抑郁癥等精神障礙相關(guān)的失眠,患者常伴有情緒低落、持續(xù)緊張等表現(xiàn)。認(rèn)知行為療法是核心干預(yù)手段,醫(yī)生可能聯(lián)合使用鹽酸帕羅西汀片、米氮平片等抗抑郁藥物改善睡眠。若存在創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙等復(fù)雜情況,需配合專業(yè)心理治療。
當(dāng)失眠與夜間呼吸暫停相關(guān)時(shí)需轉(zhuǎn)診呼吸內(nèi)科,阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者常有日間嗜睡、打鼾等癥狀。通過睡眠呼吸監(jiān)測(cè)確診后,可能建議持續(xù)氣道正壓通氣治療,合并肥胖者需同步進(jìn)行體重管理。
甲狀腺功能亢進(jìn)、更年期激素變化等內(nèi)分泌疾病可導(dǎo)致入睡困難,患者多伴心悸、潮熱等體征。需檢測(cè)甲狀腺激素、性激素水平,甲亢患者可能使用甲巰咪唑片控制病情,更年期女性或需雌孕激素替代療法。
中醫(yī)科將失眠歸為不寐病,分型包括心脾兩虛、肝郁化火等??赡懿捎盟釛椚蕼訙p方調(diào)理,配合針灸百會(huì)、神門等穴位。體質(zhì)辨識(shí)后,陰虛火旺者或需天王補(bǔ)心丹,痰熱擾心者可用溫膽湯。
日常需保持規(guī)律作息,睡前2小時(shí)避免使用電子設(shè)備,臥室環(huán)境宜黑暗安靜。午后限制咖啡因攝入,晚餐不宜過飽,可嘗試溫水泡腳或輕柔瑜伽放松身心。若自我調(diào)節(jié)無效或癥狀持續(xù)超過1個(gè)月,應(yīng)及時(shí)復(fù)診評(píng)估。
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