測(cè)量血壓通??蓲煨难軆?nèi)科或普通內(nèi)科,若需排查繼發(fā)性高血壓可能需掛內(nèi)分泌科、腎內(nèi)科。血壓異??赡芘c原發(fā)性高血壓、甲狀腺功能亢進(jìn)、慢性腎病等因素有關(guān)。
心血管內(nèi)科是診斷和管理高血壓的核心科室,針對(duì)原發(fā)性高血壓患者可進(jìn)行動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)、心臟超聲等檢查。若合并胸悶、心悸等癥狀,可能需評(píng)估是否存在冠心病或心力衰竭。常用降壓藥包括苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等。
普通內(nèi)科適合初次篩查血壓異?;蜉p度高血壓患者,可完成基礎(chǔ)問診和用藥指導(dǎo)。對(duì)于無明顯并發(fā)癥者,醫(yī)生可能建議生活方式干預(yù)如低鹽飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)等。若發(fā)現(xiàn)繼發(fā)因素會(huì)轉(zhuǎn)診至??啤?/p>
內(nèi)分泌科主要排查激素異常導(dǎo)致的高血壓,如原發(fā)性醛固酮增多癥、庫(kù)欣綜合征等。典型表現(xiàn)可能伴隨低血鉀、向心性肥胖。需通過激素檢測(cè)、腎上腺CT等確診,治療可能涉及螺內(nèi)酯片等藥物。
腎性高血壓常見于慢性腎炎、腎動(dòng)脈狹窄等疾病,多伴隨蛋白尿或血肌酐升高。醫(yī)生可能開具尿常規(guī)、腎動(dòng)脈造影等檢查,治療需控制蛋白攝入并使用纈沙坦氫氯噻嗪片等保護(hù)腎臟藥物。
當(dāng)血壓急劇升高至180/120mmHg以上并伴隨頭痛、視物模糊時(shí),需立即掛急診科處理高血壓危象。急診醫(yī)生會(huì)靜脈注射烏拉地爾注射液等快速降壓,同時(shí)排查腦出血、急性心衰等危急并發(fā)癥。
日常監(jiān)測(cè)血壓建議選擇早晨空腹及睡前安靜狀態(tài)下測(cè)量,避免咖啡因和運(yùn)動(dòng)后立即檢測(cè)。記錄每次測(cè)量結(jié)果供醫(yī)生參考,控制每日鈉鹽攝入不超過5克,保持每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。若家庭自測(cè)血壓持續(xù)超過135/85mmHg或出現(xiàn)頭暈、視物模糊等癥狀,應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。
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