高血壓患者通常需掛心血管內(nèi)科或高血壓??啤8哐獕嚎赡芘c遺傳、高鹽飲食、肥胖、長(zhǎng)期精神緊張、腎臟疾病等因素有關(guān)。
心血管內(nèi)科是高血壓患者的首選科室,醫(yī)生會(huì)通過(guò)血壓監(jiān)測(cè)、血液檢查、心電圖等手段評(píng)估心臟和血管功能。若合并胸痛、心悸等癥狀,可能需進(jìn)一步做冠脈造影等檢查。常用降壓藥包括苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊、氫氯噻嗪片等。
部分三甲醫(yī)院設(shè)有高血壓???,針對(duì)難治性高血壓或繼發(fā)性高血壓患者。醫(yī)生會(huì)排查嗜鉻細(xì)胞瘤、原發(fā)性醛固酮增多癥等病因,可能安排腎動(dòng)脈超聲、腎上腺CT等檢查。治療上可能聯(lián)合使用鹽酸貝尼地平片、呋塞米片等藥物。
當(dāng)高血壓伴隨蛋白尿、血肌酐升高時(shí),需掛腎臟內(nèi)科排查腎性高血壓。醫(yī)生會(huì)檢查尿微量白蛋白、腎臟超聲等,治療需控制血壓同時(shí)保護(hù)腎功能,可能使用厄貝沙坦片、硝苯地平控釋片等藥物。
年輕患者突發(fā)高血壓或血壓劇烈波動(dòng)時(shí),應(yīng)掛內(nèi)分泌科篩查激素異常疾病。通過(guò)檢測(cè)血醛固酮、兒茶酚胺等指標(biāo),可診斷庫(kù)欣綜合征、甲亢等疾病,治療需針對(duì)原發(fā)病使用甲巰咪唑片等藥物。
當(dāng)血壓超過(guò)180/120mmHg并出現(xiàn)劇烈頭痛、視物模糊等癥狀時(shí),需立即掛急診科處理高血壓危象。醫(yī)生會(huì)靜脈注射烏拉地爾注射液等快速降壓,同時(shí)排查腦出血、主動(dòng)脈夾層等急癥。
高血壓患者日常需保持低鹽飲食,每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克,適當(dāng)增加芹菜、菠菜等富鉀食物。每周進(jìn)行3-5次30分鐘以上的快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng),避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)晨起和睡前血壓,記錄波動(dòng)情況。戒煙限酒,保證7-8小時(shí)睡眠,避免情緒激動(dòng)。若出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)或血壓控制不佳,應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。
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