使用利尿劑需注意電解質(zhì)平衡、用藥時間、劑量調(diào)整、禁忌癥及藥物相互作用等事項。利尿劑主要用于治療水腫、高血壓等疾病,但不當使用可能導致低鉀血癥、脫水等不良反應。
利尿劑通過促進鈉和水的排泄發(fā)揮治療作用,但可能引起血鉀、血鈉等電解質(zhì)紊亂。用藥期間需定期監(jiān)測電解質(zhì)水平,尤其是噻嗪類和袢利尿劑使用者。低鉀血癥表現(xiàn)為肌無力、心律失常,可適量補鉀或聯(lián)用保鉀利尿劑。
晨起服藥可減少夜間排尿?qū)λ叩挠绊?,但需避免睡前使用以免頻繁起夜。袢利尿劑如呋塞米作用時間短,分次給藥效果更佳。長期使用噻嗪類利尿劑可能引起血糖、尿酸升高,糖尿病患者需謹慎。
嚴重腎功能不全者禁用滲透性利尿劑,痛風患者慎用噻嗪類。利尿劑與地高辛聯(lián)用可能增加心律失常風險,與非甾體抗炎藥合用會減弱藥效。孕婦及哺乳期婦女使用前應評估獲益與風險。
突然停藥可能導致水腫反彈,需逐步減量。服藥期間出現(xiàn)頭暈、口渴等脫水癥狀應及時就醫(yī)。老年人對利尿劑敏感性增加,更易發(fā)生電解質(zhì)紊亂,需加強監(jiān)測。
螺內(nèi)酯等保鉀利尿劑可能引起高鉀血癥,腎功能不全者禁用。阿米洛利與含鉀藥物聯(lián)用需謹慎。吲達帕胺兼具降壓作用,但可能致低鈉血癥。托拉塞米肝腎雙途徑排泄,腎功能不全者無需調(diào)整劑量。
使用利尿劑期間應保持規(guī)律作息,避免劇烈運動導致脫水。飲食需適量控制鈉攝入但不宜過度限鹽,可多食含鉀豐富的香蕉、菠菜等食物。每日監(jiān)測體重變化,記錄尿量及水腫情況。避免飲酒及高溫環(huán)境,防止體液丟失過多。若出現(xiàn)肌肉痙攣、心悸等癥狀應及時就醫(yī)復查電解質(zhì)。長期用藥者每3-6個月需檢查腎功能、血糖及尿酸水平。合并高血壓患者需同步監(jiān)測血壓變化,不可自行增減藥量。兒童用藥需嚴格按體重計算劑量,家長應觀察精神狀態(tài)及尿量。旅行時隨身攜帶藥物并注意時差對服藥時間的影響,確保治療連續(xù)性。
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