高血壓患者若血壓控制穩(wěn)定，通常可以拔牙。若血壓未得到有效控制或存在嚴重并發(fā)癥，則不建議拔牙。拔牙前需由醫(yī)生評估心血管風(fēng)險，必要時調(diào)整降壓方案。
高血壓患者血壓控制在140/90毫米汞柱以下且無嚴重靶器官損害時，拔牙風(fēng)險較低。口腔科醫(yī)生會要求術(shù)前測量血壓，確認收縮壓低于160毫米汞柱、舒張壓低于100毫米汞柱方可操作。局部麻醉藥物中應(yīng)避免添加腎上腺素，選擇甲哌卡因或阿替卡因等對心血管影響較小的麻醉劑。拔牙過程中需監(jiān)測血壓變化，操作時間盡量縮短至30分鐘內(nèi)。術(shù)后24小時內(nèi)避免劇烈運動，觀察有無異常出血或頭暈癥狀。
當(dāng)患者近期血壓波動明顯，收縮壓持續(xù)超過180毫米汞柱或合并心力衰竭、不穩(wěn)定型心絞痛時，拔牙可能導(dǎo)致腦血管意外或心肌梗死。此類情況需先到心內(nèi)科調(diào)整用藥，常用方案包括聯(lián)合使用氨氯地平片與纈沙坦膠囊，必要時加用利尿劑氫氯噻嗪片。對于必須拔牙的急癥患者，應(yīng)在心電監(jiān)護下由經(jīng)驗豐富的口腔頜面外科醫(yī)生操作，備好硝酸甘油片等急救藥品。糖尿病患者合并高血壓時，還需特別注意感染預(yù)防。
高血壓患者拔牙后應(yīng)保持24小時靜臥，避免用力漱口或吸吮創(chuàng)面。飲食選擇溫涼的流質(zhì)食物如牛奶、米湯，避免過熱或辛辣刺激。術(shù)后3天內(nèi)繼續(xù)規(guī)律服用降壓藥物，每日早晚監(jiān)測血壓并記錄。若出現(xiàn)持續(xù)滲血、劇烈疼痛或血壓驟升超過160/100毫米汞柱，需立即返院處理。長期服用阿司匹林腸溶片的患者，術(shù)前是否停藥需由心血管醫(yī)生與口腔醫(yī)生共同評估血栓與出血風(fēng)險。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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