嬰兒腦損傷的癥狀可能表現(xiàn)為早期喂養(yǎng)困難、異常哭鬧,進展期出現(xiàn)運動發(fā)育遲緩、姿勢異常,嚴(yán)重時可有驚厥發(fā)作或意識障礙。嬰兒腦損傷可能由缺氧缺血性腦病、顱內(nèi)出血、顱內(nèi)感染、遺傳代謝性疾病或顱腦外傷等原因引起,須及時就醫(yī)進行針對性治療。
嬰兒腦損傷的早期癥狀常包括喂養(yǎng)困難,如吸吮無力、吞咽協(xié)調(diào)性差,易出現(xiàn)嗆奶??赡馨橛兴咧芷谖蓙y,睡眠時間異常增多或減少。部分嬰兒哭聲尖銳或微弱,與正??摁[不同。清醒時常有眼神呆滯、對視短暫或追視能力弱的表現(xiàn)。肌張力可能異常,表現(xiàn)為身體過度松軟或僵硬。這些早期信號需要家長密切觀察。
隨著月齡增長,進展期癥狀更為明顯。運動發(fā)育里程碑延遲是核心表現(xiàn),如3個月不能抬頭、6個月不會翻身、8個月不能獨坐。姿勢異??梢婎^持續(xù)后仰、雙拳緊握、四肢不對稱活動。主動抓物意識缺乏,手眼協(xié)調(diào)差。原始反射如擁抱反射、握持反射消退延遲或亢進??赡艹霈F(xiàn)過度興奮、易驚跳,或反之對外界刺激反應(yīng)淡漠。
嚴(yán)重腦損傷終末期癥狀包括反復(fù)驚厥發(fā)作,形式可為局灶性或全身性強直-陣攣。意識障礙從嗜睡發(fā)展至昏迷,對疼痛刺激反應(yīng)減弱或消失。腦干功能受損時出現(xiàn)呼吸節(jié)律不規(guī)則、瞳孔對光反射遲鈍。顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)如前囟飽滿隆起、噴射性嘔吐。肌張力嚴(yán)重異常呈角弓反張或軟癱狀態(tài),多提示預(yù)后不良。
感知覺方面,視覺損傷可表現(xiàn)為眼球震顫、斜視、追視困難,對鮮艷物體無興趣。聽覺反應(yīng)遲鈍,對大聲呼喚無驚跳或轉(zhuǎn)頭反應(yīng)。觸覺過敏或遲鈍,拒絕撫觸或?qū)μ弁创碳し磻?yīng)弱。整體感知整合能力差,影響與環(huán)境互動。這些障礙會進一步阻礙認知發(fā)育,形成惡性循環(huán)。
其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀包括頭圍增長異常,過速或過緩均需警惕。自主神經(jīng)功能紊亂如體溫調(diào)節(jié)障礙、皮膚大理石花紋。持續(xù)流涎、咀嚼吞咽困難提示延髓功能受累。部分患兒出現(xiàn)不自主運動如舞蹈樣動作、肌陣攣。情感行為異常如無故哭鬧、情感淡漠、社交微笑缺失也屬常見表現(xiàn)。
家長發(fā)現(xiàn)嬰兒存在任何可疑癥狀時,應(yīng)立即前往兒科神經(jīng)??凭驮\。日常護理中需保持環(huán)境安靜,避免聲光過度刺激。喂養(yǎng)時采取半臥位,少量多次以減少嗆咳風(fēng)險。遵醫(yī)囑進行早期干預(yù)訓(xùn)練如姿勢管理、被動操、感官刺激。定期監(jiān)測頭圍、體重、神經(jīng)行為發(fā)育曲線。保證充足營養(yǎng)支持,預(yù)防感染。遵循康復(fù)治療師指導(dǎo)進行家庭康復(fù)訓(xùn)練,促進神經(jīng)功能代償。
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