腦損傷的癥狀主要有頭痛、惡心嘔吐、意識(shí)障礙、肢體功能障礙、言語障礙等。腦損傷可能由外傷、腦血管疾病、缺氧性腦病等因素引起,需根據(jù)損傷程度和部位綜合判斷。
腦損傷后頭痛多為持續(xù)性脹痛或鈍痛,可能伴隨頭部壓迫感。輕度腦震蕩引起的頭痛通常1-2周緩解,嚴(yán)重腦挫裂傷或顱內(nèi)血腫導(dǎo)致的頭痛會(huì)進(jìn)行性加重。頭痛可能與顱內(nèi)壓增高、腦血管痙攣等因素有關(guān),需通過CT或MRI檢查明確病因。
腦損傷后嘔吐多呈噴射性,與顱內(nèi)壓升高刺激嘔吐中樞有關(guān)。輕度腦震蕩可能僅出現(xiàn)短暫惡心,嚴(yán)重顱腦損傷時(shí)嘔吐頻繁且難以緩解。伴隨劇烈頭痛的嘔吐需警惕硬膜下血腫等急癥,嬰幼兒出現(xiàn)反復(fù)嘔吐可能提示腦水腫。
表現(xiàn)為嗜睡、昏睡或昏迷,格拉斯哥昏迷評(píng)分可用于評(píng)估嚴(yán)重程度。腦干損傷可引起深昏迷,彌漫性軸索損傷可能導(dǎo)致持續(xù)性植物狀態(tài)。短暫意識(shí)喪失常見于腦震蕩,超過30分鐘的意識(shí)障礙提示存在器質(zhì)性損傷。
單側(cè)肢體無力或癱瘓多因?qū)?cè)大腦運(yùn)動(dòng)區(qū)損傷,肌張力異??赡芴崾惧F體外系受損。脊髓合并損傷時(shí)會(huì)出現(xiàn)截癱或四肢癱,小腦損傷可能導(dǎo)致共濟(jì)失調(diào)。運(yùn)動(dòng)功能障礙常伴隨病理反射陽性,如巴賓斯基征。
優(yōu)勢(shì)半球損傷可導(dǎo)致失語癥,包括運(yùn)動(dòng)性失語、感覺性失語等類型。構(gòu)音障礙常見于腦干或小腦損傷,表現(xiàn)為發(fā)音含糊、語調(diào)異常。嚴(yán)重顱腦外傷可能造成長(zhǎng)期認(rèn)知性言語障礙,需進(jìn)行語言康復(fù)訓(xùn)練。
腦損傷患者應(yīng)保持呼吸道通暢,避免頭部劇烈活動(dòng),監(jiān)測(cè)意識(shí)狀態(tài)變化?;謴?fù)期需保證充足營(yíng)養(yǎng)攝入,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和B族維生素。在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行認(rèn)知功能訓(xùn)練和肢體康復(fù)鍛煉,定期復(fù)查頭顱影像學(xué)檢查。出現(xiàn)癥狀加重或新的神經(jīng)功能缺損時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。
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