嬰兒腦損傷可通過(guò)營(yíng)養(yǎng)支持、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、高壓氧治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。腦損傷可能與產(chǎn)傷、缺氧缺血性腦病、顱內(nèi)出血、感染、遺傳代謝病等因素有關(guān)。
早期給予母乳或特殊配方奶喂養(yǎng),有助于神經(jīng)細(xì)胞修復(fù)。對(duì)于吞咽困難患兒可采用鼻飼管喂養(yǎng),必要時(shí)靜脈補(bǔ)充葡萄糖、氨基酸及脂肪乳。需定期監(jiān)測(cè)體重增長(zhǎng)及血生化指標(biāo),避免營(yíng)養(yǎng)不良或電解質(zhì)紊亂。
遵醫(yī)囑使用神經(jīng)節(jié)苷脂注射液促進(jìn)神經(jīng)再生,胞磷膽堿鈉注射液改善腦代謝,必要時(shí)用苯巴比妥片控制驚厥。感染引發(fā)者需用注射用頭孢曲松鈉抗感染,顱內(nèi)壓增高時(shí)可用甘露醇注射液脫水治療。
根據(jù)發(fā)育評(píng)估制定個(gè)性化方案,包括Bobath療法改善肌張力、Vojta療法誘發(fā)反射運(yùn)動(dòng)、經(jīng)顱磁刺激促進(jìn)神經(jīng)重塑。需持續(xù)進(jìn)行肢體按摩、視聽刺激及認(rèn)知訓(xùn)練,家長(zhǎng)應(yīng)每日配合完成家庭康復(fù)計(jì)劃。
在專用氧艙內(nèi)呼吸純氧,可提高血氧分壓改善腦組織缺氧狀態(tài)。適用于缺氧缺血性腦病后遺癥期,需完成20-30個(gè)療程,治療期間密切監(jiān)測(cè)心率及血氧飽和度。
嚴(yán)重顱內(nèi)出血需行腦室穿刺引流術(shù)降低顱壓,腦積水患兒可實(shí)施腦室-腹腔分流術(shù)。術(shù)后需預(yù)防感染并配合營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療,定期復(fù)查頭顱CT評(píng)估恢復(fù)情況。
家長(zhǎng)需保持患兒居住環(huán)境安靜,避免強(qiáng)光噪音刺激。每日記錄進(jìn)食量、睡眠狀態(tài)及異常動(dòng)作,定期復(fù)查腦電圖和發(fā)育商測(cè)試。注意保暖防感染,接觸患兒前嚴(yán)格洗手。康復(fù)期間可適當(dāng)補(bǔ)充DHA和維生素D,但須在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量。發(fā)現(xiàn)嗜睡、拒奶或抽搐等異常應(yīng)立即就醫(yī)。
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