剖腹產(chǎn)術(shù)后切口增生可能與瘢痕體質(zhì)、切口感染、縫合技術(shù)、術(shù)后護(hù)理不當(dāng)、局部張力過(guò)大等因素有關(guān)。增生主要表現(xiàn)為切口處出現(xiàn)紅色隆起瘢痕,可能伴有瘙癢或疼痛。
部分人群因遺傳因素導(dǎo)致瘢痕體質(zhì),皮膚創(chuàng)傷后成纖維細(xì)胞過(guò)度增殖,膠原蛋白合成異常,易形成增生性瘢痕。這類(lèi)患者可能同時(shí)伴有痤瘡瘢痕增生史??赏ㄟ^(guò)瘢痕貼、硅酮凝膠等物理壓迫治療,或局部注射復(fù)方倍他米松注射液抑制增生。
術(shù)后細(xì)菌感染會(huì)持續(xù)刺激切口局部炎癥反應(yīng),導(dǎo)致肉芽組織過(guò)度生長(zhǎng)。常見(jiàn)病原體為金黃色葡萄球菌或大腸埃希菌,可能伴隨切口紅腫滲液。需及時(shí)使用頭孢呋辛酯片等抗生素控制感染,必要時(shí)行清創(chuàng)處理。
縫合時(shí)皮下組織對(duì)合不良或縫線(xiàn)張力過(guò)高,可造成局部缺血缺氧,誘發(fā)纖維組織增生。表現(xiàn)為切口呈蜈蚣狀突起。早期拆除張力縫線(xiàn)后,可聯(lián)合使用積雪苷霜軟膏促進(jìn)修復(fù)。
過(guò)早沾水、頻繁摩擦切口或未規(guī)范使用腹帶,可能加重局部炎癥反應(yīng)。建議術(shù)后2周內(nèi)保持切口干燥,使用醫(yī)用彈力腹帶減輕張力,配合多磺酸粘多糖乳膏改善血液循環(huán)。
腹部活動(dòng)頻繁或咳嗽等增加腹壓的行為,會(huì)使切口長(zhǎng)期處于牽拉狀態(tài),刺激膠原沉積。產(chǎn)后應(yīng)避免提重物,咳嗽時(shí)用手按壓切口,必要時(shí)使用曲安奈德益康唑乳膏緩解增生。
剖腹產(chǎn)術(shù)后需保持切口清潔干燥,穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦,6個(gè)月內(nèi)避免日光直射瘢痕部位。飲食上增加維生素C和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如獼猴桃、雞蛋等促進(jìn)傷口愈合。若瘢痕持續(xù)增大伴明顯癢痛,應(yīng)及時(shí)至整形外科就診,考慮激光治療或瘢痕切除術(shù)等干預(yù)措施。哺乳期用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,禁用含激素類(lèi)外用藥。
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