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氣管切開(kāi)并發(fā)癥有哪些

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氣管切開(kāi)并發(fā)癥主要有出血、皮下氣腫、感染、氣管狹窄、氣管食管瘺等。

一、出血

出血是氣管切開(kāi)術(shù)后早期常見(jiàn)的并發(fā)癥，通常發(fā)生在手術(shù)過(guò)程中或術(shù)后短時(shí)間內(nèi)。少量滲血可能由于局部組織損傷引起，而大量出血?jiǎng)t可能與甲狀腺下動(dòng)脈或頸部其他血管損傷有關(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)切口滲血、咳出帶血分泌物等癥狀。輕微出血可通過(guò)局部壓迫控制，嚴(yán)重出血需手術(shù)探查止血。

二、皮下氣腫

皮下氣腫多因氣管切口縫合過(guò)緊或患者劇烈咳嗽導(dǎo)致氣體進(jìn)入皮下組織。臨床表現(xiàn)為頸部皮膚腫脹，觸診有捻發(fā)感。氣體可蔓延至面部、胸部和腹部。多數(shù)皮下氣腫可自行吸收，范圍廣泛時(shí)需穿刺排氣或調(diào)整氣管套管位置。

三、感染

切口感染由細(xì)菌侵入手術(shù)部位引起，常見(jiàn)病原體包括金黃色葡萄球菌和銅綠假單胞菌?；颊呖赡艹霈F(xiàn)局部紅腫、疼痛、膿性分泌物伴發(fā)熱。治療需加強(qiáng)切口護(hù)理，使用頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片等抗生素控制感染。

四、氣管狹窄

氣管狹窄屬于遠(yuǎn)期并發(fā)癥，主要因氣管黏膜長(zhǎng)期受壓或肉芽組織增生導(dǎo)致?；颊弑憩F(xiàn)為呼吸困難、喘鳴和發(fā)聲困難。輕度狹窄可通過(guò)氣管擴(kuò)張術(shù)改善，重度狹窄需行氣管成形術(shù)。

五、氣管食管瘺

氣管食管瘺是罕見(jiàn)但嚴(yán)重的并發(fā)癥，由于手術(shù)損傷氣管后壁和食管前壁形成異常通道。典型癥狀包括進(jìn)食嗆咳、肺部反復(fù)感染和吞咽困難。確診需依靠支氣管鏡檢查，治療通常需要手術(shù)修補(bǔ)瘺口。

氣管切開(kāi)術(shù)后需保持切口敷料清潔干燥，定期消毒換藥。密切觀察呼吸狀況，及時(shí)清除氣道分泌物。注意營(yíng)養(yǎng)支持，選擇易吞咽的高蛋白流質(zhì)飲食。避免頸部過(guò)度活動(dòng)，防止氣管套管移位。定期隨訪評(píng)估氣管功能，出現(xiàn)呼吸急促、吞咽障礙等異常情況應(yīng)立即就醫(yī)。術(shù)后早期應(yīng)限制劇烈活動(dòng)，循序漸進(jìn)恢復(fù)日常功能訓(xùn)練。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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