支氣管擴(kuò)張的并發(fā)癥主要有反復(fù)感染、咯血、慢性呼吸衰竭、肺源性心臟病、肺氣腫等。
1、反復(fù)感染
支氣管擴(kuò)張導(dǎo)致氣道結(jié)構(gòu)永久性改變，清除分泌物能力下降，病原體容易定植和繁殖，從而引發(fā)反復(fù)的肺部感染，如支氣管炎和肺炎。患者常表現(xiàn)為咳嗽、咳大量膿痰、發(fā)熱等癥狀。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗生素控制感染，例如阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等。同時(shí)配合體位引流、祛痰等物理治療，幫助排出痰液。
2、咯血
擴(kuò)張的支氣管壁血管因炎癥侵蝕變得脆弱，在咳嗽等壓力下容易破裂出血，導(dǎo)致咯血?？┭靠蓮奶抵袔аz到大口咯血不等。少量咯血可能與感染加重有關(guān)，大量咯血?jiǎng)t可能危及生命。治療需根據(jù)出血量決定，少量咯血可通過(guò)休息、使用止血藥物如云南白藥膠囊、氨甲環(huán)酸片、酚磺乙胺片等處理；大量咯血?jiǎng)t需緊急就醫(yī)，可能需要進(jìn)行支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)等介入治療。
3、慢性呼吸衰竭
廣泛的支氣管擴(kuò)張會(huì)破壞肺實(shí)質(zhì)，嚴(yán)重影響肺的通氣和換氣功能，長(zhǎng)期可導(dǎo)致機(jī)體缺氧和二氧化碳潴留，發(fā)展為慢性呼吸衰竭?；颊呖赡艹霈F(xiàn)活動(dòng)后氣短、口唇發(fā)紫、嗜睡等癥狀。治療重點(diǎn)在于改善通氣，包括長(zhǎng)期家庭氧療、使用支氣管舒張劑如沙丁胺醇?xì)忪F劑、異丙托溴銨氣霧劑，以及無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣等，以維持血氧飽和度，減緩疾病進(jìn)展。
4、肺源性心臟病
長(zhǎng)期存在的慢性缺氧和肺部炎癥，會(huì)引起肺血管收縮和阻力增加，導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓。右心室為了克服增高的阻力而代償性肥厚、擴(kuò)大，最終發(fā)展為肺源性心臟病?；颊呖沙霈F(xiàn)下肢水腫、頸靜脈怒張、肝大等右心功能不全的表現(xiàn)。治療需控制肺部感染、改善缺氧，使用利尿劑如呋塞米片減輕水腫，并可能使用降低肺動(dòng)脈壓力的藥物，如西地那非片，以減輕心臟負(fù)荷。
5、肺氣腫
支氣管擴(kuò)張常合并慢性支氣管炎，長(zhǎng)期的慢性炎癥和氣道阻塞，可能導(dǎo)致遠(yuǎn)端肺泡過(guò)度充氣、肺泡壁破壞，進(jìn)而形成肺氣腫。這會(huì)使肺的彈性回縮力進(jìn)一步下降，加重呼吸困難。治療目標(biāo)在于延緩肺功能下降，包括戒煙、預(yù)防感染、進(jìn)行呼吸康復(fù)訓(xùn)練如縮唇呼吸和腹式呼吸，以及遵醫(yī)囑使用長(zhǎng)效支氣管舒張劑如噻托溴銨粉吸入劑、沙美特羅替卡松粉吸入劑等。
支氣管擴(kuò)張患者需重視日常管理以預(yù)防并發(fā)癥。堅(jiān)持進(jìn)行體位引流和呼吸功能鍛煉，有助于排痰和改善肺功能。注意保暖，預(yù)防感冒和呼吸道感染，可考慮接種流感疫苗和肺炎疫苗。飲食上應(yīng)保證充足營(yíng)養(yǎng)，攝入高蛋白、高維生素食物，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。戒煙并避免吸入粉塵和刺激性氣體。定期復(fù)查肺功能和高分辨率CT，監(jiān)測(cè)病情變化，一旦出現(xiàn)痰量增多、痰色變黃、咯血或呼吸困難加重，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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