前庭大腺囊腫可能由腺管阻塞、細(xì)菌感染、局部創(chuàng)傷、激素水平變化、先天性腺管發(fā)育異常等原因引起。前庭大腺囊腫是前庭大腺導(dǎo)管因各種因素堵塞導(dǎo)致分泌物潴留形成的囊性腫物,通常表現(xiàn)為會陰部單側(cè)腫脹、疼痛或無癥狀包塊。
前庭大腺導(dǎo)管因分泌物黏稠或機(jī)械性壓迫導(dǎo)致堵塞,可能與局部衛(wèi)生不良、反復(fù)摩擦刺激有關(guān)?;颊呖赡芨械綍幉棵浲矗夷[增大時可影響行走或性生活。日常需保持會陰清潔干燥,避免穿緊身褲。急性期可遵醫(yī)囑使用高錳酸鉀溶液坐浴,若繼發(fā)感染需配合頭孢克洛膠囊、左氧氟沙星片等抗生素治療。
淋病奈瑟菌、大腸埃希菌等病原體侵入腺管引發(fā)炎癥反應(yīng),導(dǎo)致導(dǎo)管狹窄或閉鎖。常伴隨紅腫熱痛等急性感染癥狀,嚴(yán)重時形成膿腫。需通過分泌物培養(yǎng)明確病原體,遵醫(yī)囑使用阿奇霉素分散片、甲硝唑陰道凝膠等藥物控制感染,膿腫形成需行切開引流術(shù)。
會陰部騎跨傷、分娩撕裂或手術(shù)損傷可能導(dǎo)致腺管結(jié)構(gòu)破壞。創(chuàng)傷后局部瘢痕形成會阻礙分泌物排出,囊腫多在外傷后數(shù)月逐漸顯現(xiàn)。建議避免會陰部外力撞擊,產(chǎn)后及時修復(fù)裂傷。已形成囊腫者可考慮二氧化碳激光造口術(shù)等微創(chuàng)治療。
妊娠期或圍絕經(jīng)期雌激素波動可能影響腺體分泌功能,導(dǎo)致分泌物性狀改變而堵塞導(dǎo)管。這類囊腫體積增長較緩慢,部分產(chǎn)后可自行消退。日??蓽厮〈龠M(jìn)循環(huán),若持續(xù)增大需在醫(yī)生評估后選擇囊腫剝除術(shù)。
少數(shù)患者因胚胎期腺管發(fā)育不全導(dǎo)致導(dǎo)管先天性狹窄或閉鎖,青少年期即可出現(xiàn)無癥狀囊腫。此類情況易反復(fù)發(fā)作,建議定期婦科檢查。癥狀明顯者需行前庭大腺囊腫袋形縫合術(shù)等根治性手術(shù)。
日常應(yīng)注意選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲,避免使用堿性洗劑清潔外陰。急性期可冷敷緩解疼痛,禁止自行擠壓囊腫。若出現(xiàn)發(fā)熱、囊腫破潰或直徑超過3厘米,須及時就診婦科或普外科。術(shù)后患者需按醫(yī)囑使用復(fù)方黃柏液涂劑等藥物預(yù)防感染,2周內(nèi)避免盆浴及劇烈運(yùn)動。
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