腰部硬膜囊受壓可通過(guò)臥床休息、藥物治療、物理治療、硬膜外注射、手術(shù)治療等方式緩解。腰部硬膜囊受壓可能與腰椎間盤突出、腰椎管狹窄、外傷等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腰痛、下肢麻木等癥狀。
急性期需嚴(yán)格臥床1-2周,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及彎腰動(dòng)作,減輕椎間盤壓力??膳浜陷S向翻身,使用腰圍輔助固定。日??蛇M(jìn)行五點(diǎn)支撐法鍛煉腰背肌,增強(qiáng)脊柱穩(wěn)定性。
遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片緩解神經(jīng)根炎癥,配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。急性疼痛期可短期使用鹽酸曲馬多片鎮(zhèn)痛。存在肌肉痙攣時(shí)加用鹽酸乙哌立松片松弛肌肉。需注意藥物胃腸道反應(yīng)及肝腎功監(jiān)測(cè)。
急性期過(guò)后可采用超短波、中頻電刺激等理療改善局部血液循環(huán)。牽引治療需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行,通過(guò)間歇性牽引增大椎間隙。體外沖擊波治療可松解軟組織粘連,超聲波能促進(jìn)炎癥吸收。治療期間需觀察下肢感覺變化。
對(duì)于頑固性神經(jīng)根疼痛,可在影像引導(dǎo)下進(jìn)行硬膜外腔激素注射。常用復(fù)方倍他米松注射液聯(lián)合利多卡因注射液,直接作用于受壓神經(jīng)根周圍。需嚴(yán)格無(wú)菌操作,注射后平臥觀察4-6小時(shí)。一年內(nèi)注射不超過(guò)3次為宜。
經(jīng)3個(gè)月保守治療無(wú)效或出現(xiàn)馬尾綜合征時(shí),考慮椎間盤切除術(shù)、椎管減壓術(shù)等手術(shù)方案。微創(chuàng)椎間孔鏡技術(shù)可精準(zhǔn)摘除突出髓核,開放手術(shù)適用于多節(jié)段病變。術(shù)后需早期進(jìn)行直腿抬高訓(xùn)練預(yù)防神經(jīng)粘連。
日常應(yīng)保持正確坐姿,避免提重物及突然扭轉(zhuǎn)腰部。睡眠時(shí)在膝關(guān)節(jié)下方墊枕減輕腰椎壓力。適度游泳、小燕飛等運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)核心肌群力量??刂企w重減少腰椎負(fù)荷,飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)及維生素D。若出現(xiàn)大小便功能障礙需立即就醫(yī)。
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