產(chǎn)后抑郁癥可能與遺傳因素、內(nèi)分泌變化、心理社會(huì)因素、分娩并發(fā)癥、睡眠剝奪等原因有關(guān)。產(chǎn)后抑郁癥是分娩后出現(xiàn)的情緒障礙,通常表現(xiàn)為持續(xù)情緒低落、興趣減退、自責(zé)或焦慮等癥狀。
有抑郁癥家族史的產(chǎn)婦患病概率較高。研究表明特定基因變異可能影響神經(jīng)遞質(zhì)功能,導(dǎo)致情緒調(diào)節(jié)異常。這類產(chǎn)婦需加強(qiáng)產(chǎn)前心理評(píng)估,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用鹽酸舍曲林片、草酸艾司西酞普蘭片等抗抑郁藥物預(yù)防發(fā)作。
分娩后雌激素和孕激素水平急劇下降,可能影響大腦中5-羥色胺等神經(jīng)遞質(zhì)的平衡。部分產(chǎn)婦會(huì)出現(xiàn)甲狀腺功能異常,進(jìn)一步加重情緒波動(dòng)。這種情況需監(jiān)測(cè)激素水平,可配合使用左甲狀腺素鈉片調(diào)節(jié)甲狀腺功能。
育兒壓力、夫妻關(guān)系緊張、缺乏社會(huì)支持等都可能誘發(fā)抑郁。經(jīng)濟(jì)困難或?qū)δ赣H角色適應(yīng)不良的產(chǎn)婦風(fēng)險(xiǎn)更高。建議通過心理咨詢、家庭治療等方式改善,必要時(shí)使用氫溴酸西酞普蘭片輔助治療。
難產(chǎn)、產(chǎn)后大出血等創(chuàng)傷性分娩經(jīng)歷可能導(dǎo)致應(yīng)激障礙,繼而發(fā)展為抑郁癥。這類產(chǎn)婦常伴有創(chuàng)傷后閃回、回避行為等癥狀。除心理干預(yù)外,可考慮使用馬來酸氟伏沙明片緩解相關(guān)癥狀。
新生兒照護(hù)導(dǎo)致的睡眠碎片化會(huì)擾亂生物鐘,影響前額葉皮層功能,降低情緒調(diào)節(jié)能力。長(zhǎng)期睡眠不足可能引發(fā)易怒、注意力渙散等表現(xiàn)。建議家人分擔(dān)育兒任務(wù),必要時(shí)短期使用右佐匹克隆片改善睡眠質(zhì)量。
產(chǎn)后抑郁癥的預(yù)防需從孕期開始,家屬應(yīng)關(guān)注產(chǎn)婦情緒變化,保證營(yíng)養(yǎng)攝入和適度運(yùn)動(dòng)。哺乳期用藥需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,避免自行調(diào)整劑量。建議每周進(jìn)行放松訓(xùn)練,保持每日30分鐘日光照射以調(diào)節(jié)生物節(jié)律。若癥狀持續(xù)超過兩周或出現(xiàn)自傷念頭,須立即到精神心理科就診。
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